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当手术遇上麻醉护理:为生命安全加“双保险”

2023-04-21 20:58 河南广播电视台安全健康直通车

在大众认知里,手术成功与否似乎主要取决于主刀医生的技术与麻醉医生给予的麻醉效果。然而,在整个手术过程中,有一个群体发挥着不可替代的作用,他们就是麻醉护士。当手术遇上麻醉护理,就如同为生命安全加上了“双保险”,全方位保障患者在围手术期的安全与舒适。

一、术前:精细准备,为手术奠定基础

全面评估患者状况

手术前,麻醉护士会详细询问患者的既往病史,像有没有做过手术、对哪些药物过敏、是否患有慢性疾病等。这些信息对制定麻醉方案至关重要。比如,若患者有哮喘病史,在选择麻醉药物和方式时就要格外小心,避免诱发哮喘发作。同时,麻醉护士还会对患者进行身体检查,重点评估气道情况,因为气道是否顺畅直接关系到麻醉诱导时气管插管能否顺利进行,进而影响患者的呼吸和氧气供应。

缓解患者心理压力

手术给患者带来的心理负担不容小觑,许多人会感到焦虑、恐惧。而这些负面情绪可能干扰手术和麻醉效果。麻醉护士会主动与患者交流,用简单易懂的语言介绍手术和麻醉的流程、可能出现的感觉,耐心解答患者的疑问。通过倾听和安慰,给予患者情感支持,帮助他们树立信心,以更好的状态迎接手术。

精心筹备物资

麻醉护士需要准备手术中用到的各种麻醉药品和器械,像麻醉机、监护仪、气管插管设备以及各类注射器、麻醉药等。他们会仔细检查每一件器械是否能正常使用,每一种药品的剂量、有效期是否准确无误。同时,还会协助患者做好术前准备,比如提醒患者按照规定禁食禁水,防止术中发生反流、误吸等危险情况,并为患者建立静脉通道,方便术中给药和补液。

二、术中:紧密协作,全程守护生命体征

生命体征监测

手术期间,麻醉护士借助先进的监护设备,如心电监护仪、血压监护仪、血氧饱和度监护仪等,实时监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命指标。一旦这些指标出现异常波动,他们能迅速察觉,并及时告知麻醉医生,同时协助医生分析原因,采取相应措施。例如,当患者血压突然下降,麻醉护士会迅速判断是失血过多、麻醉过深还是其他原因,配合医生调整输液速度、改变麻醉药物剂量等,以维持生命体征的稳定。

麻醉深度调控

麻醉深度的精准把握是手术安全的关键。麻醉护士通过观察患者的瞳孔变化、肌肉松弛程度以及对手术刺激的反应等,辅助麻醉医生判断麻醉深度。此外,还会运用如脑电双频指数(BIS)监测等技术,为麻醉深度评估提供科学依据。一旦发现麻醉深度不合适,及时反馈给麻醉医生,以便调整麻醉药物用量,确保患者在术中既处于麻醉状态,又不会因麻醉过深或过浅出现意外。

手术体位管理

手术体位的正确摆放和维持对手术顺利进行和患者安全很重要。不同手术要求不同体位,如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。麻醉护士在摆放体位时,既要考虑手术操作方便,又要避免患者神经、血管受压,防止出现术后肢体麻木、血液循环障碍等问题。同时,还会使用合适的体位垫,预防皮肤压疮,保证患者舒适。在手术过程中,还会根据需要及时调整体位。

液体管理

手术中患者会因失血、体液蒸发等原因丢失体液。麻醉护士会根据患者的尿量、中心静脉压等指标,准确评估患者的液体需求,合理安排输液种类和速度,维持患者水电解质平衡和循环稳定。对于需要大量输血的手术,他们会严格按照输血操作规程,确保输血安全有效。

三、术后:悉心护理,助力患者康复

麻醉复苏护理

手术结束后,患者在麻醉复苏室(PACU)苏醒的过程中,麻醉护士会持续监测患者的生命体征,观察意识恢复、呼吸和循环功能情况。加强呼吸道管理,及时清除呼吸道分泌物,防止呼吸道梗阻。对于出现恶心、呕吐、疼痛等不适症状的患者,会及时给予相应处理,如使用止吐、镇痛药物,让患者平稳度过苏醒期。

疼痛管理

术后疼痛影响患者康复,麻醉护士会用视觉模拟评分法(VAS)等工具评估患者疼痛程度,根据评估结果制定个性化的镇痛方案,采用口服、静脉注射镇痛药物或使用患者自控镇痛(PCA)装置等方式缓解疼痛。同时,向患者和家属讲解疼痛管理知识,指导正确使用镇痛设备,鼓励患者积极配合治疗。

并发症观察与护理

术后患者可能出现感染、出血、肺部并发症等。麻醉护士会密切观察患者的伤口情况,查看有无渗血、渗液、红肿等感染迹象;监测体温变化,及时发现术后发热等异常;鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽,预防肺部感染和肺不张。一旦发现并发症,立即通知医生并协助治疗。

出院指导

患者出院前,麻醉护士会向患者和家属详细说明术后的注意事项,包括饮食、休息、活动、伤口护理等方面的要求,指导正确服用药物,告知药物的剂量、用法和注意要点,并提醒患者按时复诊,确保患者出院后能正确护理,顺利康复。

麻醉护理贯穿手术的始终,与手术治疗相互配合,共同为患者的生命健康保驾护航。从术前的准备到术中的监护,再到术后的康复护理,麻醉护士凭借专业知识和技能,为患者的生命安全加上了一道不可或缺的“保险”,他们是手术团队中至关重要的成员。

(吕利曼 河南省人民医院 麻醉与围术期医学科 主管护师)


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