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一文读懂!麻醉护理在围手术期的关键作用

2023-10-18 09:45 河南广播电视台安全健康直通车

当人们谈及手术,往往最先想到的是主刀医生精湛的技艺。而在手术的每一个环节,麻醉护理也发挥着不可替代的关键作用,默默守护着患者的生命安全与舒适体验,贯穿围手术期的术前、术中和术后全过程。

一、术前:筑牢手术安全防线

手术前,麻醉护理工作便已悄然展开。全面了解患者的身体状况是麻醉护理的重要开端。麻醉护士仔细询问患者既往病史,包括过往手术经历、药物过敏史、慢性疾病状况等。比如,得知患者有心脏病史,麻醉护士会重点评估心脏功能,因为这会影响麻醉药物的选择和剂量,稍有不慎,可能引发严重的心脏并发症。除了病史询问,气道评估也是关键环节。通过检查患者的口腔、咽喉结构,预测气管插管的难度,为麻醉诱导做好充分准备,避免插管困难带来的缺氧风险。

手术带来的心理压力不可小觑,很多患者术前会陷入紧张、恐惧、焦虑的情绪中。这些负面情绪不仅让患者备受煎熬,还可能干扰手术和麻醉效果。麻醉护士化身心理安抚者,主动与患者耐心沟通。他们用通俗易懂的语言讲解手术和麻醉的流程,告知患者可能出现的感受和应对方法,让患者心中有数,缓解紧张情绪。同时,认真倾听患者的担忧,给予情感支持,增强患者对手术的信心,为手术顺利进行营造良好的心理基础。

在准备工作方面,麻醉护士承担着重要职责。他们一丝不苟地准备麻醉所需的各种药品和器械,如麻醉机、监护仪、气管插管工具以及各类注射器和麻醉药品。对每一件设备进行严格检查,确保其性能良好、运行稳定;对每一种药品仔细核对,保证剂量准确、质量可靠。与此同时,指导患者做好术前身体准备,严格按照要求禁食禁水,防止麻醉和手术中发生反流、误吸,危及患者生命。另外,建立合适的静脉通道,为术中及时给药和补充液体提供保障。

二、术中:全方位守护生命体征

手术进行中,麻醉护士始终坚守岗位,密切监测患者生命体征。借助心电监护仪、血压监护仪、血氧饱和度监护仪等先进设备,实时捕捉患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度的细微变化。一旦数据出现异常,麻醉护士能迅速察觉并及时通知麻醉医生,同时凭借专业知识协助医生分析原因、采取措施。比如患者血压突然下降,麻醉护士需迅速判断是失血过多、麻醉过深,还是其他因素导致,配合医生加快输液速度、调整麻醉药物剂量,全力维持生命体征稳定。

精确调控麻醉深度对手术安全至关重要,麻醉护士在其中发挥着关键作用。他们通过观察患者瞳孔变化、肌肉松弛程度以及对手术刺激的反应等,辅助麻醉医生判断麻醉深度。同时,运用脑电双频指数(BIS)监测等前沿技术,为麻醉深度评估提供科学依据。一旦发现麻醉深度偏离最佳状态,及时向麻醉医生反馈,以便精准调整麻醉药物用量,既保证患者术中无痛、无意识,又避免麻醉过深造成器官损伤或过浅导致患者术中知晓。

手术体位的合理摆放和维持同样离不开麻醉护士的努力。不同手术需要特定体位,如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。麻醉护士既要满足手术操作需求,又要充分考虑患者生理和解剖特点。在摆放体位时,小心避免神经、血管受压,预防术后肢体麻木、血液循环障碍等问题。同时,使用合适的体位垫,防止皮肤压疮,保障患者舒适。手术过程中,根据手术进展及时调整体位,确保手术顺利进行和患者安全。

术中液体管理是维持患者内环境稳定的关键环节。由于手术失血、体液蒸发和创伤等原因,患者体液会有不同程度丢失。麻醉护士凭借专业经验和监测指标,如尿量、中心静脉压等,准确评估液体需求。合理选择输液种类,控制输液速度,维持水电解质平衡和循环稳定。对于大量输血的手术,严格遵循输血操作规程,确保输血安全有效,为手术成功提供有力支持。

三、术后:助力患者快速康复

手术结束,患者进入麻醉复苏阶段,麻醉护士在麻醉复苏室(PACU)继续守护。持续监测生命体征,密切观察意识恢复、呼吸和循环功能状况。加强呼吸道管理,及时清理呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止呼吸道梗阻引发窒息。针对患者可能出现的恶心、呕吐、疼痛等不适症状,迅速采取相应措施,如给予止吐、镇痛药物,让患者平稳度过苏醒期。

术后疼痛严重影响患者康复和生活质量,麻醉护士致力于为患者提供有效的疼痛管理。运用视觉模拟评分法(VAS)等工具准确评估疼痛程度,根据评估结果制定个性化镇痛方案。采用口服、静脉注射镇痛药物或患者自控镇痛(PCA)装置等多种方式缓解疼痛。同时,向患者和家属普及疼痛管理知识,指导正确使用镇痛设备,鼓励积极配合治疗,减轻痛苦,促进早日康复。

术后并发症的观察与护理是麻醉护士的重要职责。密切关注患者伤口情况,查看有无渗血、渗液、红肿等感染迹象;监测体温变化,及时发现术后发热等异常;鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,预防肺部感染和肺不张。一旦发现并发症,立即通知医生并协助治疗,为患者康复扫除障碍。

患者出院前,麻醉护士还会进行细致的出院指导。告知患者和家属术后饮食、休息、活动、伤口护理等注意事项,指导正确服用药物,包括剂量、用法和注意要点。提醒按时复诊,以便医生了解康复情况。通过这些指导,帮助患者和家属掌握术后康复知识和技能,保障患者出院后得到妥善护理,顺利恢复健康。

麻醉护理贯穿围手术期全程,从术前准备到术中监护,再到术后康复,每一个环节都凝聚着麻醉护士的专业智慧与辛勤付出。他们与整个医疗团队紧密协作,为患者手术安全和康复提供坚实保障,是医疗领域中不可或缺的重要力量,值得我们给予更多关注与尊重。

(吕利曼 河南省人民医院 麻醉与围术期医学科 主管护师)


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