老年手术护理：给长辈最贴心的围术期关怀随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，当面临手术时，需要更加精心的护理与关怀，以确保他们能顺利度过围术期。围术期是指从患者确定手术治疗开始，至术后基本恢复生理功能、病情稳定的一段时间，包括术前、术中及术后三个阶段。以下将从这三个阶段详细介绍如何为长辈提供最贴心的围术期关怀。

一、术前关怀

（一）心理疏导

老年人在得知需要手术时，往往会产生焦虑、恐惧等情绪，担心手术风险和术后恢复情况。家人和医护人员应主动与长辈沟通，耐心倾听他们的担忧，用通俗易懂的语言详细解释手术的必要性、过程及预期效果，给予他们心理上的支持和安慰，帮助他们树立信心，积极面对手术。例如，可以讲述一些成功案例，让长辈感受到手术的安全性和有效性。

（二）身体准备

完善检查：协助长辈完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图、胸片、B 超等，全面了解身体状况，评估手术耐受性，以便医生制定更合适的手术方案。

调整饮食：根据手术类型和要求，指导长辈在术前合理调整饮食结构。一般术前 8 - 12 小时需禁食，4 - 6 小时禁水，以防止术中呕吐、误吸等情况发生。但并非所有手术都严格遵循这一原则，如局麻手术可能只需术前 2 - 4 小时禁食禁水，具体应遵医嘱执行。

呼吸道准备：对于吸烟的长辈，劝其在术前至少两周停止吸烟，并进行深呼吸、有效咳嗽咳痰等训练，以减少术后肺部并发症的发生。可教导他们先深吸气，然后屏气 3 秒左右，再用力咳出痰液，每天练习数次。

肠道准备：部分腹部手术可能需要进行肠道清洁，以减少肠道内细菌和粪便对手术的影响。通常在术前 1 - 3 天开始口服泻药或灌肠，具体方法和时间由医生根据病情决定。

皮肤准备：保持长辈手术区域皮肤的清洁，术前一晚可进行沐浴、理发、剃须等，但要注意避免着凉感冒。如果手术部位有毛发，需按照医护人员的指示进行剔除，范围应超出切口四周一定距离，以确保手术操作的无菌环境。

控制基础疾病：若长辈患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，应遵医嘱按时服用药物，将血压、血糖、心率等指标控制在适宜范围内，以降低手术风险和术后并发症的发生率。例如，高血压患者的血压一般控制在 140 - 160/90 - 100 mmHg 较为理想；糖尿病患者的空腹血糖应控制在 7.8 - 10.0 mmol/L，餐后血糖控制在 10.0 - 13.9 mmol/L。

（三）物品准备

帮助长辈准备好术后所需的个人物品，如宽松舒适的衣物、洗漱用品、餐具等。同时，根据手术情况准备特殊的医疗用品，如腹带（腹部手术后使用）、尿壶（泌尿系统手术后使用）等，确保术后生活便利且不影响伤口愈合。

二、术中关怀

虽然在手术过程中长辈处于麻醉状态，意识不清，但医护人员的专业操作和细心呵护同样至关重要。

（一）体温保护

手术室的温度相对较低，老年人体温调节能力较差，容易发生低体温现象。因此，在手术中应采取有效的保温措施，如使用加温毯、加温输液设备等，维持长辈的正常体温，减少因低体温导致的寒战、心律失常、凝血功能障碍等并发症的发生。

（二）体位安置

根据手术部位和方式，合理安置长辈的手术体位，既要保证手术操作的顺利进行，又要充分考虑其舒适度和安全性。在摆放体位时，应在骨隆突处垫上软垫，防止压疮形成；肢体固定要稳妥，避免过度牵拉或压迫神经、血管，影响血液循环。例如，进行髋关节置换手术时，通常采用侧卧位，需在两腿之间放置软枕，防止下肢内收压迫会阴部血管和神经。

（三）密切观察

麻醉医生和巡回护士应密切观察长辈的生命体征变化，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理可能出现的异常情况。同时，注意观察手术进展情况，确保手术器械的传递准确无误，配合手术医生顺利完成手术操作。

三、术后关怀

（一）生命体征监测

术后回到病房，立即连接各种监护设备，持续监测长辈的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每 30 分钟测量一次，直至生命体征平稳。对于病情较重或进行了大型手术的长辈，可能需要延长监测时间或增加监测项目，如进行有创动脉血压监测、中心静脉压监测等，以便及时准确地了解循环功能状态，指导治疗和护理措施的调整。

（二）伤口护理

观察伤口情况：定期查看手术伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等异常表现。一般来说，术后少量渗血是正常现象，但如果渗血量较多或持续不止，应及时通知医生进行处理。保持伤口敷料的清洁干燥，如有污染或潮湿，应及时更换，防止伤口感染。

疼痛管理：老年人对疼痛的耐受性相对较低，术后可能会经历不同程度的疼痛。应根据长辈的疼痛程度和个体差异，合理给予镇痛措施。对于轻度疼痛，可采用非药物疗法，如分散注意力、放松疗法等；对于中度至重度疼痛，可在医生的指导下使用镇痛药物，如阿片类药物（吗啡、芬太尼等），但要注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等。在使用镇痛泵的情况下，要确保其正常工作，妥善固定管道，防止扭曲、受压或脱出。

引流管护理：许多手术术后会放置引流管，以引出体内的渗血、渗液或其他分泌物，促进伤口愈合和恢复。常见的引流管有胸腔闭式引流管、腹腔引流管、导尿管等。护理引流管时，要注意保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞；定时挤压引流管，防止血块或分泌物积聚；观察引流液的颜色、量和性质，并准确记录。一般情况下，引流液的颜色会逐渐变淡，量也会逐渐减少。如果引流液突然增多或颜色鲜红，可能提示有出血等异常情况，应及时报告医生处理。引流管通常在引流液量明显减少且颜色正常后逐步拔除，拔管前需夹闭引流管一段时间，观察无异常后方可拔除。

（三）饮食护理

术后初期：一般在胃肠功能尚未恢复之前，需禁食禁水。此时可通过静脉输液补充营养和水分，维持身体的水电解质平衡和营养需求。待胃肠功能开始恢复，出现肛门排气（即放屁）后，可先给予少量流食，如米汤、面汤等，逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。每次进食量应少而精，避免暴饮暴食，以免加重胃肠负担。

饮食选择：术后饮食应以清淡、易消化、富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物为主。蛋白质有助于伤口愈合和身体恢复，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物；维生素可促进组织修复和提高身体免疫力，多食用新鲜蔬菜和水果；膳食纤维可预防便秘，适量摄入粗粮、蔬菜等富含膳食纤维的食物。同时，要注意饮食的卫生和温度适宜，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷过热的食物。

（四）活动与休息

早期活动：鼓励长辈在术后早期进行适当的活动，根据手术类型和身体恢复情况循序渐进地增加活动量。早期活动有助于促进血液循环、预防肺部并发症和下肢深静脉血栓形成、促进胃肠蠕动恢复等。例如，术后第一天可在床上进行翻身、四肢活动等简单动作；第二天可在床边坐起，尝试站立片刻；随着身体逐渐恢复，可在病房内缓慢行走等。但要注意活动的强度和时间不宜过长，避免过度劳累和伤口牵扯痛。

保证休息：充足的睡眠和休息对于身体的恢复也非常重要。为长辈创造一个安静、舒适、整洁的休息环境，保证其睡眠质量。合理安排活动和休息时间，避免白天过长时间的睡眠导致夜间失眠。

（五）并发症预防与观察

肺部并发症：老年人术后由于卧床时间较长、活动减少等原因，容易发生肺部感染、肺不张等肺部并发症。除了鼓励早期活动外，还可指导长辈进行深呼吸、有效咳嗽咳痰训练，必要时可给予雾化吸入治疗，稀释痰液，促进痰液排出。密切观察长辈有无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，如有异常及时通知医生处理。

下肢深静脉血栓形成：长时间卧床可使血液流速减慢，增加下肢深静脉血栓形成的风险。可通过穿着医用弹力袜、间歇性充气加压装置等物理方法预防血栓形成；鼓励长辈早期下床活动，增加腿部肌肉收缩和舒张的频率；密切观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高及色素沉着等表现，一旦发现血栓形成的可疑迹象，应立即就医检查。