在现代医疗领域，手术已成为治疗多种疾病的重要手段。然而，手术的成功不仅取决于医生的精湛技艺，更离不开围术期的精心护理。围术期，这个看似专业的词汇，实则与每一位接受手术的患者息息相关。它涵盖了从患者决定接受手术的那一刻起，直至术后身体完全恢复的整个时间段。在这个过程中，科学的护理策略能够显著提升患者的康复速度，减少并发症的发生，为患者的健康保驾护航。接下来，我们将深入探讨围术期护理的核心要点，揭示那些隐藏在康复背后的秘诀。

一、术前准备：奠定康复基础

1.全面评估身体状况：术前，医护人员会对患者进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，以了解患者的整体健康状况，评估其对手术的耐受能力。对于患有慢性疾病的患者，如高血压、糖尿病等，还需特别关注相关指标的控制情况，确保手术安全。

2.心理调适与支持：手术前，患者往往会感到紧张、焦虑甚至恐惧。这种情绪不仅会影响患者的睡眠质量和饮食，还可能对手术效果产生不利影响。因此，医护人员会通过与患者沟通交流，了解其心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，帮助患者树立信心，以积极的心态面对手术。

3.呼吸道准备：对于需要全身麻醉或胸部、腹部手术的患者，呼吸道的准备尤为重要。医护人员会指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，以增加肺活量，促进痰液排出，预防术后肺部并发症的发生。同时，吸烟患者需在术前戒烟至少2周，以减少呼吸道的刺激和分泌物的产生。

4.胃肠道准备：根据手术部位和方式的不同，患者可能需要进行不同程度的胃肠道准备。一般来说，成人择期手术前需禁食8-12小时，禁饮4小时，以防止麻醉后呕吐、误吸导致窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，还可能需要进行清洁灌肠，以排空肠道内的粪便和气体，便于手术操作和术后观察。

5.皮肤准备：手术前一日，患者需进行沐浴、洗头、修剪指（趾）甲、更换清洁衣服等个人卫生处理，以减少皮肤表面的细菌数量，降低术后感染的风险。同时，医护人员还会对手术区域进行严格的备皮，去除毛发和污垢，并用碘伏等消毒剂进行消毒，以确保手术切口的清洁。

6.膀胱准备：对于某些手术，如盆腔手术、泌尿系统手术等，患者需要在术前进行膀胱训练，以适应术后留置导尿管的感觉。医护人员会指导患者进行定时排尿训练，一般每4小时一次，以保持膀胱的正常功能。此外，进手术室前需排空膀胱，避免术中误伤。

二、术中配合：保障手术顺利进行

1.建立静脉通路：手术当日清晨，护士会为患者建立静脉通路，一般首选上肢静脉，因其粗直、静脉瓣少、不易塌陷，且不影响患者肢体活动。对于失血较多、病情危重的患者，可能需要开放两条静脉或进行中心静脉置管，以确保快速补液和给药。

2.安置手术体位：根据手术部位的不同，患者需要摆放不同的手术体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。安置体位时，既要保证手术野的良好暴露，又要避免对患者的血管、神经造成压迫或损伤。同时，要注意保护患者的骨隆突处和易受压部位，防止压疮的发生。

3.病情观察与记录：在手术过程中，巡回护士会密切关注患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，并及时将信息反馈给手术医生。同时，要准确记录手术中的用药情况、出血量、输液量等数据，为术后的治疗和护理提供依据。

4.手术器械传递：器械护士需要熟悉各种手术器械的名称、用途和使用方法，迅速、准确地将所需器械传递给手术医生，确保手术的顺利进行。同时，要严格遵守无菌操作原则，防止手术切口的污染。

三、术后护理：加速康复进程

1.生命体征监测：术后，患者会被送回病房进行监护，护士会定期测量患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，以及观察伤口有无渗血、渗液等情况。对于病情较重或进行了大手术的患者，还需要进行心电监护、血氧饱和度监测等，以便及时发现并处理异常情况。

2.疼痛管理：术后疼痛是影响患者康复的重要因素之一。医护人员会根据患者的疼痛程度和个体差异，采用合适的镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛等。常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等，使用时需注意药物的不良反应和成瘾性。此外，还可以通过分散患者注意力、放松疗法等方式来缓解疼痛。

3.伤口护理：保持手术切口的清洁和干燥是预防感染的关键。护士会定期更换伤口敷料，观察切口有无红肿、发热、疼痛加剧等感染迹象。对于污染较重或化脓性伤口，需要进行清创换药，并加强抗感染治疗。同时，要指导患者保持正确的体位，避免对伤口造成牵拉或压迫。

4.饮食护理：术后的饮食应根据患者的胃肠功能恢复情况逐渐过渡。一般在肛门排气后，可先给予少量流食，如米汤、面汤等，逐渐过渡到半流食、软食和普食。饮食应富含蛋白质、维生素和膳食纤维，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起消化不良和胃肠不适。

5.活动与休息：早期活动有助于促进患者的胃肠蠕动和血液循环，预防肺部并发症和下肢深静脉血栓的形成。在病情允许的情况下，护士会鼓励患者尽早下床活动，如在床上翻身、坐起、站立、行走等。活动应循序渐进，避免过度劳累。同时，要保证患者充足的睡眠和休息时间，以利于身体的恢复。

6.管道护理：对于留置各种引流管的患者，如导尿管、引流管等，护士要做好管道的固定和护理，防止管道扭曲、受压、脱出等。要定期观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。当引流液量减少、颜色变浅时，可考虑拔除引流管。

7.并发症的预防与处理：术后可能会出现各种并发症，如肺部感染、切口感染、泌尿系统感染、压疮等。医护人员要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。对于高危患者，可采取预防性措施，如使用抗生素预防感染、定时翻身预防压疮等。

四、康复指导：促进功能恢复

1.制定个性化康复计划：根据患者的手术类型、身体状况和康复需求，医护人员会为其制定个性化的康复计划，包括康复训练的内容、强度、频率和时间等。康复计划应在患者身体允许的情况下尽早开始实施，以获得最佳的康复效果。

2.康复训练的实施：康复训练主要包括肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼、日常生活能力训练等。肢体功能锻炼应根据手术部位和损伤程度选择合适的训练方法，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。呼吸功能锻炼可通过深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等方式进行，以增加肺活量和改善呼吸功能。日常生活能力训练则包括穿衣、洗漱、进食等活动的训练，帮助患者尽快恢复自理能力。

3.定期复查与随访：患者在出院后应按照医嘱定期复查，以便医生了解其康复情况，及时调整治疗方案。复查项目一般包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。同时，医护人员要对患者进行电话随访或上门随访，了解其康复过程中遇到的问题和困难，并给予相应的指导和帮助。

总之，围术期护理是一个系统而复杂的过程，涉及到术前准备、术中配合、术后护理和康复指导等多个环节。每一个环节都紧密相连，缺一不可。只有通过科学、细致、全面的围术期护理，才能帮助患者顺利度过手术期，减少并发症的发生，促进身体的早日康复。