在手术前后的特定时期，即围术期内，合理的营养摄入对于患者的康复至关重要。正确的饮食不仅能帮助患者补充身体所需的营养，还能增强免疫力，促进伤口愈合，缩短住院时间，提高生活质量。本文将为您提供一份大众科普文章，帮助您了解围术期营养指导的重要性以及如何通过饮食加快恢复。
一、围术期营养的重要性
围术期是指从患者决定接受手术治疗开始，到手术后身体基本恢复的一段时间。这一时期，患者的营养状况直接影响到手术的效果和术后的恢复速度。良好的营养状态可以帮助患者：
增强免疫力：减少感染的风险，降低并发症的发生率。
促进伤口愈合：提供必要的营养素，加速组织修复。
维持生理功能：保证身体各系统的正常运作，如心血管、消化系统等。
提高生活质量：改善患者的整体健康状况，提升生活品质。
缩短住院时间：加快恢复进程，减少医疗费用和家庭负担。
二、围术期营养需求的变化
围术期内，患者的营养需求会随着手术的不同阶段而发生变化。一般来说，可以分为以下几个阶段：
手术前准备阶段：此时应重点补充蛋白质、维生素和矿物质，以提高身体的抵抗力和耐受力。同时，要控制脂肪和糖分的摄入，避免体重过快增加。
手术当天及术后初期：由于麻醉和手术的影响，患者的消化功能可能会暂时减弱。因此，应以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到软食，再恢复正常饮食。
术后恢复阶段：随着伤口的愈合和体力的恢复，患者的饮食可以逐步增加蛋白质和热量的摄入，以满足身体修复的需求。
三、围术期营养指导原则
为了确保患者在围术期内获得最佳的营养支持，以下是一些基本的营养指导原则：
均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以维持身体的正常功能。
高蛋白饮食：蛋白质是身体修复和生长的重要物质，应适量增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物的摄入。
适量补水：保持充足的水分摄入，有助于排毒和维持体内环境的稳定。
限制盐分和糖分：过多的盐分和糖分会增加肾脏负担和血糖波动，不利于健康。
避免刺激性食物：辛辣、油腻的食物可能刺激胃肠道，影响消化吸收。
根据医嘱调整饮食：根据患者的具体情况和医生的建议，适时调整饮食计划。
四、具体食物推荐与禁忌
在围术期内，以下食物通常被推荐作为营养来源：
瘦肉类：鸡肉、鱼肉、牛肉等低脂肉类，富含优质蛋白。
蛋类：鸡蛋是蛋白质的良好来源，易于消化吸收。
豆制品：豆腐、豆浆等含有丰富的植物蛋白和必需氨基酸。
蔬菜和水果：提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于肠道健康。
全谷物：糙米、燕麦等未精制的谷物含有更多的B族维生素和矿物质。
坚果和种子：如核桃、杏仁、芝麻等，含有健康的脂肪和微量元素。
乳制品：牛奶、酸奶等富含钙质和蛋白质，但需注意乳糖不耐受者应选择无乳糖产品。
而以下食物则建议在围术期内尽量避免或限制摄入：
高脂肪食品：如油炸食品、肥肉等，可能加重胃肠负担。
高糖食品：如糖果、甜饮料等，可能导致血糖波动和能量过剩。
辛辣食物：如辣椒、胡椒等，可能刺激胃肠道黏膜。
咖啡因含量高的饮品：如浓茶、咖啡等，可能影响睡眠和心率。
酒精：酒精会影响药物代谢和肝脏功能，应完全避免。
过于精细的食品：如白面包、白糖等，缺乏足够的营养价值。
加工食品：如罐头、腌制品等，可能含有较高的钠和其他添加剂。
五、个性化营养方案的制定
每个患者的身体状况和手术类型都有所不同，因此制定个性化的营养方案非常重要。以下是一些考虑因素：
年龄和性别：不同年龄段和性别的患者对营养素的需求有所差异。
基础疾病：如有糖尿病、高血压等慢性疾病，需要在营养方案中特别考虑。
手术类型和程度：大型手术或复杂手术可能需要更严格的营养管理。
个人饮食习惯：尊重患者的饮食习惯和文化背景，使营养方案更容易被接受。
经济条件：考虑患者的经济能力，制定可行的营养方案。
监测与调整：定期评估患者的营养状况和恢复进度，及时调整营养计划。
六、实施营养指导的策略
为了有效地实施围术期营养指导，可以采取以下策略：
教育与沟通：向患者及其家属解释营养的重要性，并提供具体的饮食建议。
制定详细计划：根据患者的具体情况制定详细的饮食计划，包括每日餐次、食物种类和分量。
监督执行：确保患者能够按照计划进食，必要时提供餐饮服务或特殊配方食品。
定期评估：监测患者的营养状况和恢复情况，根据需要调整饮食计划。
团队协作：与医生、护士、营养师等多学科团队合作，共同为患者提供全面的营养支持。
心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持。
持续教育：出院后继续提供营养指导和随访服务，帮助患者建立长期的健康饮食习惯。
七、注意事项与常见误区
在实施围术期营养指导时，还需要注意以下几点：
避免过度喂养：虽然营养很重要，但过量摄入也可能导致肥胖和其他健康问题。
注意食物安全：确保食物新鲜、清洁，避免食物中毒的风险。
合理用药：某些药物可能会影响营养吸收或增加特定的营养需求。
监测液体平衡：特别是在手术当天和术后初期，要注意补充足够的水分和电解质。
避免盲目补品：不要随意服用保健品或补品，以免干扰正常的营养摄入或产生副作用。
个体差异：每个人的反应和恢复速度都不同，因此营养方案需要个性化调整。
长期规划：围术期只是治疗的一部分，出院后的持续营养管理同样重要。
遵循医嘱：最重要的是遵循医生的专业指导和建议。
(吕茵 河南省肿瘤医院 麻醉与围术期医学科 主管护师)
