骨髓移植，作为一种治疗血液疾病和恶性肿瘤的重要手段，为患者带来了新的希望。然而，移植后的护理与注意事项同样至关重要，它们直接关系到患者的康复效果和生存质量。本文将详细介绍骨髓移植患者的护理要点与注意事项，以期为患者及其家属提供全面的指导。
一、护理要点
1. 严格消毒隔离
骨髓移植后，患者的免疫系统极为脆弱，极易受到外界病原体的侵袭。因此，患者需要居住在层流病房或采取其他严格的消毒隔离措施，保持环境清洁，定期消毒，减少感染风险。
患者和陪护人员应严格遵守洁净室规则，接触患者前后需进行手卫生消毒，穿戴无菌衣物，减少交叉感染的可能性。
2. 合理饮食
移植后，患者需要摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以支持身体的恢复和免疫系统的重建。
食物应新鲜、卫生，避免生冷、油腻、刺激性食物，所有食物最好经过高温消毒处理。
鼓励患者多饮水，以促进体内毒素的排出和维持水电解质平衡。
3. 密切观察病情
医护人员应严密监测患者的生命体征、血象、骨髓象等指标，及时发现并处理异常情况。
患者和家属也应注意观察患者是否出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，以及皮肤黏膜出血点、瘀斑等出血倾向。
4. 预防感染
除了严格的消毒隔离措施外，患者还应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤洗澡、定期更换床上用品和毛巾等。
注意保持口腔、皮肤、肛周等部位的清洁干燥，预防局部感染。
遵医嘱按时服用抗排异药物和预防感染的药物，以降低感染风险。
5. 心理护理
骨髓移植是一个漫长而复杂的过程，患者和家属都承受着巨大的心理压力。
医护人员应关心、体贴患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极面对治疗过程中的挑战。
家属也应给予患者充分的情感支持，陪伴患者度过难关。
二、注意事项
1. 按时服药与定期复查
移植后，患者需要长期服用免疫抑制剂等药物以预防排异反应。患者应按时服药，遵医嘱调整剂量，并注意药物的副作用。
定期到医院进行血常规、骨髓穿刺等检查，及时了解病情变化，调整治疗方案。
2. 避免感染源
患者应避免接触患有传染性疾病的人群，减少外出和会客次数，以降低感染风险。
在公共场合或人员密集的地方应佩戴口罩等防护措施。
3. 保持良好的生活习惯
患者应保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张。
在身体条件允许的情况下，可以适当进行短距离、适量的运动，以增强身体免疫力和适应能力。
4. 注意饮食卫生
患者应避免食用生冷、腐败、过期或未经过高温消毒的食物，以免引发消化道感染。
家属在制作和送餐过程中也应注意食物卫生和安全。
5. 关注并发症
骨髓移植后可能出现多种并发症，如感染、肝静脉闭塞病、间质性肺炎、移植物抗宿主病等。
患者和家属应密切关注患者的身体状况，如有异常应及时就医处理。
总之，骨髓移植患者的护理是一个全面而细致的过程，需要医护人员、家属和患者本人的共同努力和配合。通过严格的消毒隔离、合理的饮食管理、密切的病情观察、有效的预防感染措施以及良好的心理护理等护理要点和注意事项的实施，可以为患者创造一个安全、舒适的康复环境，促进其早日康复并提高生存质量。同时，患者和家属也应保持积极的心态和乐观的态度，相信在医护人员的精心治疗和护理下，一定能够战胜病魔，重获新生。
(张蕊 河南省人民医院 血液二)
