咳嗽，这一看似简单的生理反应，实则背后可能隐藏着复杂的健康问题。当咳嗽持续不止，人们往往会首先想到感冒或上呼吸道感染。然而，有一种情况常常被忽视，那就是咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）。CVA作为一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，缺乏典型的喘息、气促等症状，因此容易被误诊或漏诊。本文将深入探讨咳嗽变异性哮喘的病因、症状、诊断与治疗，帮助大家更好地认识这一疾病。

一、咳嗽变异性哮喘的发病机制

咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘相似，主要涉及气道炎症、气道高反应性和气道重塑。在CVA患者中，气道对多种刺激物（如冷空气、烟雾、运动、病毒感染等）的敏感性增加，导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增多、气道壁水肿，从而引发咳嗽。与典型哮喘不同的是，CVA患者的气道狭窄程度较轻，不足以引起明显的喘息和气促，但足以引发持续的咳嗽。

二、咳嗽变异性哮喘的临床表现

CVA的主要症状为慢性咳嗽，通常持续超过4周，且常在夜间或清晨发作或加剧。咳嗽多为干咳，无痰或少痰，部分患者可能伴有咽痒、胸闷或气短。由于CVA缺乏典型的哮喘症状，患者往往容易被误诊为上呼吸道感染、支气管炎或其他慢性咳嗽疾病。值得注意的是，CVA患者的咳嗽症状对支气管扩张剂或吸入糖皮质激素治疗有效，这是区别于其他慢性咳嗽疾病的重要特征。

三、咳嗽变异性哮喘的诊断

CVA的诊断主要依赖于详细的病史询问、体格检查、肺功能检查和气道反应性测定。病史询问应重点关注咳嗽的特点、持续时间、诱因及治疗效果。体格检查可能发现肺部听诊正常或仅有轻微的呼吸音增粗。肺功能检查，特别是支气管激发试验或舒张试验，对于CVA的诊断具有重要意义。气道反应性测定可以评估气道对刺激物的敏感性，有助于确诊CVA。此外，排除其他引起慢性咳嗽的疾病也是诊断CVA的关键步骤。

四、咳嗽变异性哮喘的治疗

CVA的治疗原则与典型哮喘相似，主要包括避免触发因素、药物治疗和患者教育。避免触发因素，如减少接触过敏原、避免冷空气刺激、减少烟雾暴露等，是预防CVA发作的基础。药物治疗方面，吸入糖皮质激素和支气管扩张剂是CVA治疗的主要药物。吸入糖皮质激素能够减轻气道炎症，降低气道高反应性；支气管扩张剂则能够缓解气道平滑肌痉挛，减轻咳嗽症状。对于症状较重或吸入治疗效果不佳的患者，可能需要口服糖皮质激素或联合使用其他药物。患者教育方面，应指导患者正确使用吸入装置，了解药物的副作用和注意事项，以及如何在日常生活中避免触发因素。

五、咳嗽变异性哮喘的预后与预防

CVA的预后通常较好，多数患者经过规范治疗后，咳嗽症状能够得到有效控制。然而，CVA患者仍存在发展为典型哮喘的风险，因此长期管理和预防至关重要。预防措施包括避免接触过敏原、保持室内空气清新、定期锻炼以提高肺功能和免疫力、避免吸烟和二手烟暴露等。此外，定期随访和肺功能监测也是预防CVA进展为典型哮喘的重要手段。

六、结语

咳嗽变异性哮喘作为一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要临床表现，容易被误诊或漏诊。通过深入了解CVA的发病机制、临床表现、诊断与治疗，我们可以更好地识别这一疾病，及时采取有效的治疗措施，减轻患者的咳嗽症状，提高生活质量。同时，加强患者教育，提高预防意识，对于预防CVA的发作和进展具有重要意义。让我们共同关注咳嗽变异性哮喘，守护呼吸健康。