在儿科疾病的浩瀚星空中,传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,简称IM)无疑是一颗令人瞩目的“星辰”。它之所以引人关注,不仅因为其发病率在儿童中相对较高,更因为它善于伪装,其症状多样且容易与其他常见疾病混淆,使得诊断变得颇具挑战性。本文将带您深入了解传染性单核细胞增多症,揭开这位“伪装者”的神秘面纱。
一、传染性单核细胞增多症:揭开伪装的面具
传染性单核细胞增多症是由EB病毒(Epstein-Barr Virus,EBV)引起的一种急性传染病。EB病毒是一种普遍存在的疱疹病毒,主要通过唾液传播,如接吻、共用餐具、水杯等亲密接触方式。儿童和青少年是EB病毒感染的主要人群,但成人也有感染的可能。
该病的典型症状包括:
发热:通常为持续性高热,可持续数天至数周。
咽峡炎:咽部充血、肿胀,伴有剧烈咽痛,有时可见咽部白色渗出物,类似化脓性扁桃体炎,但抗生素治疗无效。
淋巴结肿大:颈部、腋下、腹股沟等处的淋巴结可肿大,质地中等硬度,压痛明显,有时可触及多个融合成团的淋巴结。
肝脾肿大:部分患者可能出现肝脾肿大,导致腹部不适或疼痛。
皮疹:少数患者可出现斑丘疹、荨麻疹等皮疹,但一般无瘙痒。
眼部症状:如结膜炎,表现为眼睛充血、水肿、分泌物增多。
然而,传染性单核细胞增多症的症状并不总是如此典型,它常常与其他疾病如流感、扁桃体炎、淋巴结炎等混淆,使得诊断变得困难。此外,EB病毒感染后,部分患者可能仅表现为无症状的病毒携带者,而另一部分患者则可能因免疫反应不同而表现出轻重不一的症状。
二、诊断与鉴别诊断:抽丝剥茧,寻找真相
对于疑似传染性单核细胞增多症的患者,医生通常会进行以下检查以明确诊断:
血常规检查:观察白细胞计数及分类,特别是单核细胞比例是否升高,以及是否存在异型淋巴细胞。
EB病毒抗体检测:通过检测血清中EB病毒特异性抗体,如VCA-IgM、EBNA-IgG等,以判断是否存在EB病毒感染。
其他检查:如肝功能检查、B超检查等,以评估肝脏、脾脏等器官的状况。
鉴别诊断方面,医生需要仔细询问病史,结合患者的症状、体征及实验室检查结果,排除其他可能引起类似症状的疾病,如流感、扁桃体炎、淋巴结炎、风湿热、白血病等。
三、治疗与护理:科学应对,促进康复
传染性单核细胞增多症目前尚无特效治疗方法,主要以对症治疗为主。对于发热、咽痛等症状,可给予退烧药、咽喉含片等缓解症状。对于淋巴结肿大、肝脾肿大等症状,需密切观察病情变化,及时处理可能出现的并发症。
护理方面,家长应给予患者充足的休息和营养支持,保持室内空气流通,避免剧烈运动,以免加重病情。同时,家长应关注患者的心理状态,给予足够的关爱和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、预防与教育:构建健康的防线
预防传染性单核细胞增多症的关键在于避免EB病毒的感染。家长应教育儿童养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手、不随地吐痰、不与他人共用餐具和水杯等。此外,避免与EB病毒感染者密切接触也是预防该病的重要措施。
学校、幼儿园等集体单位应加强卫生管理,定期进行环境消毒,及时发现并隔离患者,以防止疫情扩散。同时,加强健康教育,提高公众对传染性单核细胞增多症的认识和重视程度,也是预防该病的重要一环。
五、结语:揭开伪装,守护健康
传染性单核细胞增多症作为儿童疾病中的“伪装者”,其多变的症状和易与其他疾病混淆的特点给诊断和治疗带来了挑战。然而,只要我们深入了解它的本质,掌握科学的诊断方法和治疗手段,就能够有效地揭开它的伪装,守护儿童的健康。让我们携手共进,为构建一个更加健康、和谐的社会环境而努力。
(贾红果 淅川县人民医院 儿科 主治医师)