在孩子成长的道路上，家长们总是关注着他们的身高、体重、学习成绩，却很容易忽略一个悄然影响孩子健康的“隐形杀手”——儿童脊柱侧弯。它不像感冒发烧那般症状明显，初期往往悄无声息，但随着侧弯程度加重，可能会给孩子的身体和心理带来诸多困扰。了解儿童脊柱侧弯，为孩子的成长之路保驾护航，刻不容缓。
二、什么是儿童脊柱侧弯
简单来说，儿童脊柱侧弯是指儿童脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，同时伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。正常的脊柱从背面看应该是一条直线，而一旦发生脊柱侧弯，脊柱就会呈现出类似“S”形或“C”形的弯曲。这种畸形可不是小问题，它会逐渐改变孩子身体的力线分布，让身体失去原有的平衡。脊柱侧弯可以发生在孩子成长的各个阶段，婴幼儿期、儿童期、青春期都有可能“中招”，并且不同年龄段发病原因也不尽相同。
三、儿童脊柱侧弯的成因
1. 先天性因素
有些孩子在妈妈肚子里的时候，脊柱发育就出现了异常，比如椎体形成不全、分节不良等，这就为脊柱侧弯埋下了“种子”。这类先天性脊柱侧弯通常在孩子很小的时候，甚至刚出生不久就能被发现，病情进展可能相对较快，需要密切监测。
2. 特发性因素
这是最为常见的类型，尤其在青少年时期高发，却又找不到明确的病因。可能与孩子生长发育过程中的激素变化、肌肉力量不均衡、姿势不良等多种因素“交织”在一起有关。孩子在青春期身体快速生长，脊柱也在快速变长，如果肌肉和骨骼的生长不同步，就容易导致脊柱稳定性下降，进而发生侧弯。
3. 神经肌肉性因素
像脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等神经肌肉疾病，会影响孩子脊柱周围肌肉的力量和协调性。肌肉无法正常地支撑脊柱，长时间处于受力不均的状态下，脊柱就会逐渐弯曲变形。这类由神经肌肉问题引发的脊柱侧弯，往往还伴有其他肢体功能障碍，治疗起来也更为复杂。
四、儿童脊柱侧弯的危害
1. 身体外观改变
随着脊柱侧弯程度加重，孩子的双肩不再等高，一侧肩膀会明显高于另一侧；肩胛骨也会一高一低，像长了“翅膀”一样突出；腰部的两侧褶皱不对称，骨盆可能倾斜，走起路来姿势怪异。这些外观上的变化，在孩子逐渐有了审美意识后，很容易让他们产生自卑心理，影响社交和自信心。
2. 心肺功能受限
严重的脊柱侧弯会挤压胸腔和腹腔的空间。胸腔变小，心肺的发育和正常功能发挥就会受阻。孩子可能会出现肺活量降低，稍微运动一下就气喘吁吁，耐力明显不如同龄人；长期心肺功能受影响，还可能引发心肺疾病，严重威胁健康。
3. 脊柱疼痛与退变
侧弯的脊柱长期承受异常的压力，椎间盘磨损加剧，椎小关节也容易发生退变。孩子会时常感到背部疼痛，尤其在长时间站立、坐立或运动后，疼痛更加明显。如果不及早干预，成年后脊柱问题会愈发严重，甚至可能影响到正常的生活和工作。
五、如何早期发现儿童脊柱侧弯
1. 日常观察要点
家长要养成习惯，时不时从孩子背后观察。看孩子站立时双肩是否等高，两肩胛骨下角是否在同一水平线上，骨盆有无倾斜。让孩子弯腰 90 度，查看两侧背部是否对称，有没有一侧隆起，也就是常说的“剃刀背”畸形。如果发现这些异常，哪怕只是轻微的不对称，都要引起重视。
2. 学校体检筛查
如今，很多学校都开展了脊柱侧弯筛查项目，这是早期发现的重要“关卡”。专业人员会用专业工具，如脊柱侧弯测量尺，对孩子进行初步检查。家长一定要重视学校的体检结果，如果被告知孩子需要进一步复查，千万不要拖延，及时带孩子去医院。
3. 定期专业检查
对于有家族遗传史（如父母、兄弟姐妹有脊柱侧弯）、坐姿站姿长期不良、患有神经系统疾病影响肌肉力量的孩子，建议定期到医院脊柱外科或骨科进行专业检查，一般每半年到一年检查一次，以便早发现、早诊断。
六、儿童脊柱侧弯的治疗方法
1. 观察随访
对于轻度脊柱侧弯（一般 Cobb 角＜10°），医生通常会建议先观察，定期复查 X 光片，了解侧弯是否有进展。因为部分孩子的轻度侧弯可能随着生长发育自行矫正，在此期间，家长要督促孩子保持良好的姿势，加强体育锻炼，尤其是针对脊柱肌肉的锻炼，如游泳、吊单杠等。
2. 支具治疗
当侧弯角度在 20° - 40°之间时，支具治疗成为“主力军”。支具就像是给脊柱穿上了一件“矫正外衣”，通过向脊柱施加反向的压力，引导脊柱慢慢恢复正常形态。支具需要量身定制，孩子每天要佩戴 18 - 22 小时，除了洗澡、睡觉等少数时间外，都不能摘下。刚开始佩戴时，孩子可能会觉得不舒服、行动受限，但为了矫正脊柱，一定要坚持。
3. 手术治疗
如果脊柱侧弯严重，Cobb 角＞40°，或者侧弯进展迅速，保守治疗无效，就可能需要手术干预。手术是一项复杂且有风险的治疗手段，医生会通过植入椎弓根螺钉等内固定器械，矫正脊柱的畸形，再进行植骨融合，让脊柱重新稳定下来。术后孩子需要长时间的康复训练，恢复脊柱功能和身体的活动能力。
七、预防儿童脊柱侧弯的日常要点
1. 培养正确姿势
从孩子小时候起，就要时刻提醒他们保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐着时，要让后背挺直，椅子高度合适，双脚平放在地面；站立时，挺胸收腹，双肩自然下垂；睡觉时，尽量选择硬板床，枕头高度适中，避免孩子趴着睡或长时间侧卧蜷缩成一团。
2. 合理安排学习与活动时间
长时间久坐学习、玩电子产品是导致脊柱侧弯的“帮凶”。要让孩子每隔 40 - 50 分钟就起身活动一下，做做课间操、伸展运动，缓解脊柱压力。鼓励孩子多参加户外活动，像跑步、踢球、放风筝等，锻炼全身肌肉，增强脊柱的稳定性。
3. 选择合适的书包与桌椅
书包不要过重，最好选择双肩背、有减负设计的书包，让孩子的双肩均匀受力。家里的书桌和椅子高度要根据孩子的身高进行调整，确保孩子在学习时能保持舒适、正确的姿势，避免弯腰驼背。
八、结语
儿童脊柱侧弯虽然棘手，但并非不可战胜。只要家长们多一份细心，在日常生活中关注孩子的脊柱健康；学校加强筛查力度，早发现问题；医疗团队提供专业的诊断与治疗方案，多方携手，就能帮孩子挺直成长的“脊梁”，让他们以健康的姿态迈向未来，绽放属于自己的光芒。让我们一起守护孩子的脊柱健康，为他们的成长之路撑起一片晴空。
(罗先勇 郑州大学第一附属医院 儿童外科 主治医师)
