糖尿病足，作为糖尿病的一种严重并发症，是指糖尿病患者因周围神经病变与外周血管病变相关的足部溃疡、深层组织损伤或感染，严重时甚至可能导致截肢。其高发病率、高致残率和高死亡率，使糖尿病足成为糖尿病患者面临的重大健康威胁。因此，预防与治疗糖尿病足，对于保障糖尿病患者的生活质量至关重要。以下是一篇关于糖尿病足预防与治疗的全面解析。

一、糖尿病足的预防

1. 严格控制血糖

高血糖是糖尿病足发生和发展的基础。因此，糖尿病患者应遵医嘱，按时服药或注射胰岛素，定期监测血糖，确保血糖控制在理想范围内。

2. 定期检查足部

每日检查足部，特别是脚趾间，留意是否有红肿、破损、水泡、溃疡等异常。使用镜子帮助检查难以直接观察到的部位，如足跟和足底。

3. 保持足部清洁干燥

每日用温水清洗足部，避免使用过热的水或刺激性强的清洁剂。洗后轻轻擦干，特别是脚趾间，避免潮湿环境导致真菌感染。

4. 选择合适的鞋袜

选择透气性好、合脚、鞋底柔软、鞋头宽松的鞋子，避免赤脚行走或穿高跟鞋、尖头鞋等。袜子应选择棉质、透气、无接缝的，以减少对皮肤的摩擦。

5. 避免足部受伤

修剪指甲时，应使用钝头剪刀，避免剪得过短或边缘过于尖锐。避免使用热水袋、电热毯等直接接触足部的加热设备，以防烫伤。

6. 改善血液循环

适量运动，如散步、骑自行车等，有助于改善下肢血液循环。避免长时间站立或静坐，定期变换姿势，抬高下肢，促进血液回流。

7. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会损害血管，加重糖尿病足的病情。因此，糖尿病患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

二、糖尿病足的治疗

1. 基础治疗

继续控制血糖、血压和血脂，这是治疗糖尿病足的基础。同时，加强足部护理，保持足部清洁干燥，避免感染。

2. 抗感染治疗

对于已发生感染的糖尿病足，应根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

3. 清创与换药

对足部溃疡进行彻底清创，去除坏死组织，促进伤口愈合。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染扩散。

4. 改善血液循环

使用血管扩张剂、抗血小板药物等，改善下肢血液循环，促进伤口愈合。对于严重血管病变的患者，可能需要考虑血管重建手术。

5. 高压氧治疗

高压氧治疗有助于增加组织氧供，促进伤口愈合。对于难治性糖尿病足溃疡，高压氧治疗可能是一种有效的辅助治疗手段。

6. 截肢手术

对于严重感染、坏死或无法控制的疼痛等情况，截肢手术可能是必要的。然而，截肢手术应作为最后手段，尽可能在保守治疗无效的情况下进行。

三、糖尿病足的康复与自我管理

1. 康复训练

在医生指导下进行康复训练，如物理治疗、职业治疗等，促进下肢功能恢复，提高生活质量。

2. 自我管理

糖尿病患者应学会自我管理，包括定期监测血糖、血压、血脂等指标，遵医嘱服药，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

3. 心理支持

糖尿病足给患者带来身心双重压力。因此，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，对于康复至关重要。

结语

糖尿病足的预防与治疗是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过严格控制血糖、加强足部护理、改善血液循环等综合措施，可以有效预防糖尿病足的发生。一旦发生糖尿病足，应及时就医，采取综合治疗措施，促进伤口愈合，避免截肢等严重后果。同时，加强自我管理，保持积极的心态，也是糖尿病足康复的关键。让我们共同努力，别让脚“走投无路”，让糖尿病患者拥有健康、美好的未来。

 

(程凯鑫 汝州济仁糖尿病医院 六病区（糖尿病足） 主治医师) []