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“麻醉”的艺术,外科手术中的麻醉护理

2024-05-21 11:53 河南广播电视台安全健康直通车

在外科手术的世界里,麻醉不仅仅是让患者陷入沉睡那么简单,它是一门融合了医学、药理学与心理学的复杂艺术。麻醉护理作为这一过程中的关键环节,不仅要求护理人员具备扎实的专业知识,还需拥有细腻的人文关怀。本文将深入探讨外科手术中的麻醉护理,从麻醉前的准备到麻醉后的护理,全方位展现这一“艺术”的魅力。

一、全身麻醉的基础认知

全身麻醉,作为外科手术中最常用的麻醉方式,通过肌肉注射、静脉输注或呼吸道吸入等方式,使麻醉药物进入人体,抑制患者的中枢神经系统,从而实现神志消失、全身痛觉丧失及肌肉松弛的效果。相较于局部麻醉,全身麻醉的优势在于能更彻底地消除疼痛,避免患者因神经反射干扰手术进程。

全身麻醉主要分为吸入麻醉、静脉麻醉及静吸复合麻醉三种类型。吸入麻醉通过呼吸道吸入麻醉药物,如异氟醚、安氟醚等;静脉麻醉则将药物直接注入静脉,如芬太尼、丙泊酚等;静吸复合麻醉则结合了前两者的优点,既能快速诱导麻醉,又能维持稳定的麻醉深度。

二、麻醉前的精心准备

2.1 术前访视与心理护理

在手术前的24小时内,麻醉护理人员需对患者进行详细的访视,评估其病情状态,了解既往手术史,监测生命体征,并做出合理的早期评估。心理护理同样不可或缺,面对手术带来的未知与恐惧,护理人员需耐心地向患者解释麻醉及手术过程,分享成功案例,以建立信任感,缓解焦虑情绪。

对于特殊患者,如耳鼻喉科手术患者,需特别注意评估插管难度;喉咙手术患者需关注通气障碍及气体交换问题;耳部手术患者则需明确听力状况。

2.2 物品准备与设备检查

麻醉前,护理人员需准备齐全各类常规手术麻醉物品,包括吸引器、监护设备、麻醉机等,并检查设备性能,确保手术顺利进行。同时,还需准备急救药品及气管切开包等,以应对可能出现的急性气道梗阻等紧急情况。

三、麻醉期间的紧密配合

3.1 准备期间的核对与建立静脉通路

在麻醉前,护理人员需依照安全核查表核对患者信息,确保无误。同时,建立静脉通路,为后续输血、给药及补液提供保障。静脉通道的选择需结合患者实际情况,确保液体通畅,避免堵塞。

3.2 麻醉诱导期的体位与给药

麻醉诱导期间,患者体位的摆放至关重要,需结合人体生理特点,以提高舒适度,降低手术风险。给药前,需再次核对麻醉药物的名称、剂量、浓度等信息,避免用药错误。对于恐惧、焦虑的患者,可适当给予镇静剂,以配合麻醉诱导。

3.3 麻醉维持期的生命体征监测与保暖护理

麻醉维持期间,护理人员需密切监测患者的生命体征,如血压、心率等,确保处于正常范围。同时,做好保暖护理,为患者覆盖手术铺巾,采用机械辅助呼吸,保证通气正常。对于可能出现的高血压等并发症,需提前准备降压药物,如硝普钠、硝酸甘油等。

3.4 与麻醉医生的紧密协作

麻醉护士需与麻醉医生紧密协作,协助监测生命体征,进行静脉穿刺及静脉通道的建立,确保体液及时补给。同时,按医嘱合理配药,明确标记药名及剂量。在手术过程中,麻醉护士还需积极参与抢救,确保手术安全。

四、麻醉后的精心照料

4.1 生命体征的持续监测

麻醉结束后,护理人员需继续监测患者的生命体征,确保完全从麻醉影响中恢复。同时,关注患者的疼痛情况,采取合适的镇痛措施,如使用镇痛药或物理镇痛方法。

4.2 防止并发症的发生

麻醉药效过后,患者可能因疼痛而不敢咳嗽,导致肺部感染等并发症。护理人员需鼓励患者咳嗽,协助排痰,预防并发症的发生。

4.3 心理关怀与康复指导

麻醉及手术对患者心理造成一定影响,护理人员需给予心理关怀,帮助患者树立康复信心。同时,提供康复指导,如饮食、活动等,促进患者尽快康复。

结语

麻醉护理在外科手术中扮演着至关重要的角色,它不仅是技术的展现,更是人文关怀的体现。从麻醉前的精心准备到麻醉后的精心照料,每一个环节都需严谨细致,以确保患者的安全与舒适。麻醉护理的艺术,在于将专业知识与人文关怀完美融合,为患者带来最优质的护理服务。

 

 

 

(李向可 平煤神马集团总医院 麻醉与围术期医学科 主管护师)


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