在外科手术中，体位护理是确保手术顺利进行、减少患者痛苦及术后并发症的重要环节。合理的体位不仅能够充分暴露手术野，便于医生操作，还能有效保护患者的肌肉、神经及血管，避免不必要的损伤。本文将从手术室常见体位、体位护理的重要性、体位摆放的原则及注意事项等方面，深入探讨“肌肉”的支撑在外科手术体位护理中的应用。

一、手术室常见体位

手术室常见体位主要包括平卧位、俯卧位、侧卧位和截石位。

平卧位：

应用：广泛应用于普外科、妇产科、泌尿外科等，特别适用于腹部、盆腔及下肢手术。

优点：便于暴露手术野，便于麻醉和监测，减少对患者呼吸和循环的干扰。

注意：在摆放时，应注意保护患者的臂丛神经，避免上肢过度外展；同时，腰部应垫以软垫，以减少术后腰痛。

俯卧位：

应用：常用于背部、脊柱及泌尿系统手术，如经皮肾镜手术。

优点：便于暴露背部手术野，减少术野内的干扰。

注意：在摆放时，应确保患者的头、颈、胸处于同一水平线上，避免呼吸道受压；同时，注意保护患者的眼睛和面部，避免受压或损伤。

侧卧位：

应用：广泛应用于胸外科、泌尿外科及神经外科手术。

优点：便于暴露胸壁、侧腰及盆腔手术野，减少对腹腔脏器的干扰。

注意：在摆放时，应确保患者的脊柱处于自然弯曲状态，避免扭曲；同时，注意保护患者的臂丛神经和腋神经，避免上肢过度牵拉。

截石位：

应用：主要用于直肠、肛管及会阴部手术。

优点：便于暴露直肠肛管手术野，便于医生操作。

注意：在摆放时，应确保患者的双腿外展角度适中，避免过度牵拉；同时，注意保护患者的髋关节和膝关节，避免关节损伤。

二、体位护理的重要性

合理的体位护理在外科手术中具有重要作用：

充分暴露手术野：便于医生观察和操作，提高手术效率。

减少患者痛苦：通过合理摆放体位，减轻患者的不适感，提高手术舒适度。

降低并发症风险：避免体位不当导致的神经损伤、血管受压及软组织损伤等并发症。

促进术后恢复：合理的体位护理有助于患者术后恢复，减少术后并发症的发生。

三、体位摆放的原则

在手术室体位摆放时，应遵循以下原则：

安全性：确保患者的安全，避免体位固定不当导致的意外损伤。

舒适性：尽量使患者保持舒适，减少不必要的痛苦。

功能性：充分暴露手术野，便于医生操作和观察。

保护性：保护患者的神经、血管及肌肉等组织，避免损伤。

稳定性：确保体位稳定，避免术中移动影响手术操作。

四、体位护理中的肌肉支撑

在体位护理中，肌肉的支撑至关重要。合理的体位摆放应充分考虑肌肉的生理特点和功能需求，避免过度牵拉或压迫肌肉，导致肌肉损伤或功能障碍。

避免过度牵拉：在摆放体位时，应注意避免上肢过度外展、下肢过度外展或屈曲等动作，以减少对肌肉的牵拉和损伤。

合理垫高：在摆放体位时，应根据手术部位和手术需求，合理垫高患者的身体部位，以减少对肌肉的压迫和损伤。

保护关键肌肉群：在摆放体位时，应特别注意保护患者的核心肌群（如腹肌、背肌等）和四肢肌肉群（如上肢的臂丛神经支配的肌肉群、下肢的坐骨神经支配的肌肉群等），避免损伤。

五、体位护理的注意事项

在进行体位护理时，应注意以下事项：

术前评估：术前应对患者的身体状况、手术部位及手术需求进行全面评估，以确定合适的体位摆放方案。

体位摆放：在摆放体位时，应遵循先易后难、先上后下的原则，逐步调整患者的体位至最佳状态。

术中监测：在手术过程中，应密切监测患者的生命体征和体位状态，及时发现并处理异常情况。

术后护理：术后应及时恢复患者的体位至正常状态，并注意保护患者的肌肉、神经及血管等组织，避免损伤。

六、结论

综上所述，体位护理在外科手术中具有重要作用。合理的体位摆放不仅能够充分暴露手术野、便于医生操作，还能有效保护患者的肌肉、神经及血管等组织，降低并发症风险。因此，在手术室体位护理中，应充分考虑肌肉的支撑和保护，确保患者安全、舒适地接受手术治疗。

(李向可 平煤神马集团总医院 麻醉与围术期医学科 主管护师) []