在医疗领域，手术是一项复杂而精细的操作，每一个细节都至关重要。其中，患者的术中体位摆放是确保手术顺利进行的关键环节之一。正确的术中体位不仅能够充分暴露手术野，为医生提供清晰的视野，还能保证患者的安全与舒适，减少术后并发症的发生。

一、术中体位的重要性

术中体位是指患者在手术过程中的卧位，它直接影响到手术的顺利进行和患者的安全。正确的体位摆放能够充分显露手术野，能够让医生清晰地看到手术部位，从而进行精准的操作。同时，合理的体位还能保证患者的正常呼吸和循环功能，避免因长时间固定体位而造成的损伤。此外，正确的体位摆放还能保护患者的隐私和尊严，避免过度暴露患者的身体。

二、术中体位摆放的原则

体位固定牢固舒适：体位固定要牢固，防止患者在手术过程中移位或坠床；同时，体位摆放要舒适，尽量减少对患者的不适感。

保持呼吸道通畅：在摆放体位时，要确保患者的呼吸道通畅，避免因体位不当而引起的呼吸困难。

铺单要平整、干燥、柔软：手术床铺单要平整、干燥、柔软，以减少对患者皮肤的摩擦和刺激。

大血管、神经无挤压：在摆放体位时，要避免对大血管和神经造成挤压，防止因长时间受压而引起的损伤。

上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧：上臂外展时不要超过90°，以免损伤臂丛神经；下肢约束带要松紧适宜，避免过紧对血管和神经造成压迫。

四肢勿过分牵引：在摆放体位时，要避免对四肢进行过分牵引，防止因过度牵拉而引起的损伤。

病人体表勿接触金属：患者的体表要避免与金属直接接触，以减少因金属导电而引起的电击风险。

三、常用手术体位及摆放步骤

1.仰卧位

适用范围：仰卧位是最常见的手术体位，适用于头颈部、面部、胸腹部、四肢等手术。

摆放步骤：

患者仰卧于手术台上，头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直。

根据手术部位的不同，可以调整头枕的高度和角度，使头部处于中立位置。

对于需要暴露颈部的手术（如甲状腺手术），可以将手术台上部抬高10°～20°，头板放下60°～70°，使颈部过伸。

在膝下和足下垫上软枕，用约束带固定膝关节和踝关节，松紧适宜。

2.侧卧位

适用范围：侧卧位适用于侧腰、食管、肺部、肾脏、髋关节置换术等手术。

摆放步骤：

患者侧卧于手术台上，患侧向上，背部靠近床缘。

在腋下、胸部、肋部、髋部等受压部位垫上软枕，以减轻压力。

两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于90°。

下腿伸直，上腿屈曲90°，两腿间垫以软枕，用固定带固定髋部和膝部。

对于肾脏手术等需要抬高腰部的手术，可以使用手术台腰桥架来抬高腰部。

3.俯卧位

适用范围：俯卧位适用于腰背部、颈椎后路、胸椎后路等手术。

摆放步骤：

患者俯卧于手术台上，头侧向一边，双肘稍屈曲置于头旁。

在胸部、耻骨下垫以软枕，使腹肌放松；同时，在双膝和足踝部垫上软枕，保持功能位。

对于颈椎部手术，头面部应置于头架上，口鼻部位于空隙处，稍低于手术台面。

对于腰椎手术，可以在胸腹部垫一弧形拱桥，足端摇低，使腰椎间隙拉开暴露术野。

4.截石位

适用范围：截石位适用于会阴部、尿道、肛门部等泌尿外科手术。

摆放步骤：

患者仰卧于手术台上，臀部移至床边摇折处。

将双腿分别置于两侧搁脚架上，窝部垫以软枕；必要时，可以在臀部下方垫上体位垫以减轻局部压迫。

双下肢外展90°，大腿前屈的角度根据手术需要调整。

用约束带固定下肢，松紧适宜。

四、术中体位摆放的注意事项

充分暴露手术野：在摆放体位时，要充分考虑手术部位和手术方式，确保手术野得到充分暴露。

保护患者隐私：在摆放体位时，要注意保护患者的隐私和尊严，避免过度暴露患者的身体。

防止并发症：在摆放体位时，要避免对关键部位（如头部、颈部、四肢关节等）造成损伤；同时，要注意分散压力，防止局部长时间受压而引起的压疮等并发症。

密切监测患者生命体征：在手术过程中，要密切监测患者的生命体征（如心率、血压、呼吸等），及时发现并处理异常情况。

术后体位恢复：手术结束后，要及时帮助患者恢复体位，并进行必要的护理和观察。

正确的术中体位摆放是手术成功的重要保障，医护人员应严格遵守摆放原则，确保手术顺利进行并促进患者早日康复。

(李利忍 郑州人民医院 中心手术部) []