在儿科门诊，经常会有家长带着坐不住、小动作多、注意力不集中的孩子前来咨询，他们困惑地问：“我家孩子是不是只是太调皮了？还是真有什么问题？”这些被困扰的孩子，很可能正受小儿多动症的影响。小儿多动症，医学上全称为注意缺陷多动障碍（ADHD），并非简单的“调皮捣蛋”，而是一种常见的神经发育障碍性疾病。接下来，让我们跟随儿内科专家的视角，深入剖析小儿多动症。

一、认识小儿多动症

小儿多动症主要有两大核心症状，即注意力不集中和多动冲动。注意力不集中体现在孩子难以专注于一件事情，比如写作业时，周围一点小动静就会吸引他们的注意力，导致作业拖沓，错误百出；在课堂上，也无法专心听讲，容易走神、发呆。而多动冲动的孩子，总是手脚小动作多，坐不住，扭来扭去，甚至在不该动的场合也跑来跑去，大声喧哗；难以等待轮流，迫不及待地打断别人说话或抢答问题。

这些症状往往在孩子学龄前期就已出现，但在进入小学后，由于学习环境对注意力和行为规范的要求提高，症状会更加明显，进而被家长和老师察觉。据统计，我国儿童多动症的患病率约为6.26%，这意味着每100个孩子中，大约就有6个受其困扰。

二、多动症的成因

小儿多动症是一种多因素导致的疾病。遗传因素在其中扮演重要角色，研究表明，如果父母或直系亲属中有患多动症或其他精神类疾病的，孩子患多动症的风险会显著增加。基因的传递使得某些孩子从出生起就可能具有多动症的易感性。

大脑神经递质失衡也是关键因素。大脑中的多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质，负责调节注意力、行为控制等功能。当这些神经递质分泌不足或功能异常时，就可能导致孩子出现多动症症状。

此外，大脑发育异常也不容忽视。多动症儿童的大脑在结构和功能上与正常儿童存在差异，如额叶发育迟缓，而额叶对注意力、执行功能等至关重要，发育异常就会影响这些功能的正常发挥。 

孕期和围产期的不良因素，也可能增加孩子患多动症的几率。母亲在孕期吸烟、饮酒、感染、接触有害物质等，或者孩子出生时早产、低体重、有窒息史等，都可能对孩子的大脑发育造成不良影响，为多动症埋下隐患。

家庭环境和教育方式对孩子的影响也不容小觑。父母关系紧张、家庭氛围压抑、教育方式过于严厉或溺爱，都可能使孩子长期处于紧张、焦虑的情绪中，从而诱发或加重多动症症状。

三、多动症的危害

小儿多动症如果得不到及时有效的干预，会给孩子带来多方面的严重影响。在学习方面，注意力不集中和多动冲动使得孩子难以跟上学习进度，成绩往往不理想，长此以往，容易产生厌学情绪，对学习失去信心。

在社交上，他们不受控制的行为可能会让同伴觉得他们“不懂规矩”“太吵闹”，从而被孤立、排斥，影响孩子正常社交能力的发展，导致孩子自卑、孤僻。

随着年龄增长，如果多动症症状持续存在，还会影响孩子的职业发展和心理健康。他们可能难以适应工作环境的要求，频繁更换工作；在心理上，容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍，甚至可能发展为品行障碍、对立违抗障碍等更严重的心理问题。

四、如何科学诊断多动症

诊断小儿多动症是一个严谨的过程，需要综合多方面因素。首先，医生会详细了解孩子的症状表现，包括症状的出现时间、频率、严重程度以及在不同环境（如家庭、学校）中的表现。家长要如实向医生反馈孩子的日常行为，不要因为觉得孩子只是调皮而忽视或隐瞒一些重要信息。

然后，会进行全面的评估，包括神经心理测试，如注意力测试、行为评定量表等，以量化孩子的症状；还可能进行智力测试，排除因智力问题导致的学习困难和行为异常。此外，医生还会对孩子进行身体检查，排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能异常、脑部器质性病变等。

值得注意的是，诊断多动症不能仅凭单一的检查结果或某个人的判断，需要医生结合多方面信息，依据专业的诊断标准（如DSM-5标准）来综合判断。

五、多动症的治疗方法

小儿多动症的治疗是一个综合的过程，主要包括药物治疗、行为治疗和心理干预。药物治疗方面，常用的药物有哌甲酯、托莫西汀等。哌甲酯可以调节大脑神经递质的水平，改善孩子的注意力和行为控制；托莫西汀则通过抑制去甲肾上腺素的再摄取，来发挥治疗作用。这些药物需在医生的指导下使用，医生会根据孩子的年龄、体重、症状严重程度等因素，制定个性化的用药方案，并定期评估药物疗效和不良反应。

行为治疗主要通过改变环境和行为习惯来帮助孩子。家长和老师可以学习一些行为管理技巧，如建立明确的规则和奖惩机制，对孩子的良好行为给予及时肯定和奖励，对不良行为进行适当的惩罚，但要注意惩罚方式要合理，避免伤害孩子的自尊心。通过正面强化和负面惩罚，逐渐引导孩子养成良好的行为习惯。

心理干预也十分重要，尤其是对于那些已经出现自卑、焦虑等心理问题的孩子。心理治疗师会采用认知行为疗法、家庭治疗等方法，帮助孩子正确认识自己的问题，调整心态，提高自我控制能力；同时，也会帮助家长改善亲子关系，营造和谐的家庭氛围，为孩子的康复创造良好的家庭环境。

小儿多动症并非简单的“调皮”问题，它需要家长、老师和社会的共同关注。家长要提高对多动症的认识，一旦发现孩子有疑似症状，应及时带孩子就医，做到早发现、早诊断、早治疗。通过科学的干预和综合治疗，大多数多动症孩子都能得到有效的改善，重新找回自信，健康快乐地成长，拥有美好的未来。