在日常生活中，我们或许曾留意到，一些人的腿部静脉像蚯蚓般突起、迂曲，这便是下肢静脉曲张的典型症状。这种病症不仅有损美观，更会给患者带来诸多不适，严重时甚至影响生活质量。而超声检查作为诊断下肢静脉曲张的得力助手，能深入揭示静脉血管内部状况，为我们揭开下肢静脉曲张的神秘面纱。

一、认识下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，主要是由于下肢静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，静脉内压力升高，进而使静脉迂曲、扩张。长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素，都可能增加患病风险。初期，患者可能仅感觉腿部酸胀、沉重、乏力，尤其是在长时间站立或行走后，症状更为明显。随着病情发展，腿部静脉会逐渐凸显、扭曲，形成蚯蚓状外观，还可能出现下肢皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹，甚至溃疡等严重并发症，严重影响患者的日常生活和工作。

二、超声检查的工作原理

超声检查利用超声波的反射和多普勒效应来评估下肢静脉。超声探头发出的超声波在人体组织中传播，当遇到不同声阻抗的组织界面时，部分超声波会反射回来，被探头接收并转化为电信号，经过处理后形成二维超声图像，让医生能够清晰观察到血管的形态、走行以及周围组织的结构。而多普勒效应则可以检测血液的流动特性，通过分析反射回来的超声波频率变化，判断血液的流动方向、速度以及是否存在逆流现象，为评估静脉瓣膜功能提供重要依据。简单来说，超声就像一个“透视眼”，能够穿透皮肤，深入了解血管内部的情况，将肉眼看不见的血管状态清晰呈现出来。

三、超声下的静脉曲张表现

在二维超声图像中，正常的下肢静脉管腔呈现无回声，管壁光滑、平整，内径会随呼吸和体位变化而有所改变。例如，当患者吸气时，胸腔压力降低，下肢静脉回流增加，静脉内径会稍有增宽；而在呼气时，胸腔压力升高，静脉回流减少，内径则会相应变窄。当发生静脉曲张时，静脉管腔明显扩张，内径增宽，呈现蜿蜒迂曲的管状结构，内部回声不均匀，可见云雾状或低回声的血流信号。此时，静脉的走行变得紊乱，不再像正常情况下那样规则、笔直。

通过彩色多普勒超声，我们可以更直观地观察到血流情况。正常静脉血流呈现单一方向的平稳流动，在彩色多普勒图像上表现为单一颜色的血流信号。而静脉曲张患者，由于静脉瓣膜功能不全，在进行Valsalva试验（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）或挤压小腿放松后，会出现血液逆流现象，表现为血流频谱反向，彩色多普勒图像上可见不同颜色的反流信号。此外，超声还能检测到曲张静脉内是否存在血栓。血栓在超声图像上表现为静脉管腔内的实性低回声或强回声团块，管腔不能被压瘪，这对于判断病情的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。

四、超声检查在治疗中的作用

超声检查在下肢静脉曲张的治疗过程中发挥着关键作用。在保守治疗阶段，如使用弹力袜、药物治疗等，定期进行超声检查可以评估病情的进展情况，观察曲张静脉的变化，判断保守治疗是否有效。例如，通过测量静脉内径、观察血流速度和反流情况等指标，医生可以了解治疗措施是否改善了静脉的功能。

对于需要手术治疗的患者，超声检查更是不可或缺。在手术前，超声能够帮助医生准确确定病变静脉的位置、范围和走行，规划手术方案，避免遗漏病变血管，提高手术成功率。例如，在进行静脉腔内激光治疗、射频消融治疗或传统的静脉剥脱术时，超声引导可以确保治疗器械准确放置在病变静脉内，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗的精准性和安全性。术后，超声检查还可用于评估手术效果，检查有无复发、血栓形成等并发症。通过观察静脉管腔是否恢复正常、血流是否恢复正常方向以及有无异常回声等，及时发现并处理可能出现的问题。

五、检查注意事项

患者在进行下肢静脉超声检查前，最好穿着宽松的衣物，方便暴露下肢。检查时，患者需仰卧位或侧卧位，充分暴露下肢，医生会在下肢皮肤上涂抹耦合剂，然后用超声探头沿静脉走行进行多切面扫查。检查过程中，患者可能需要配合做一些动作，如深呼吸、屏气、屈伸小腿等，以便医生更准确地观察静脉血流情况和瓣膜功能。整个检查过程一般需要15-30分钟，检查后用纸巾擦去耦合剂即可。

超声检查为我们揭示了下肢静脉曲张的真相，让我们能够深入了解这种疾病的发生机制、病情发展以及治疗效果。对于怀疑患有下肢静脉曲张的人群，及时进行超声检查，有助于早期诊断和治疗，避免病情进一步发展。同时，日常生活中也要注意预防下肢静脉曲张，如避免长时间站立或久坐，适当运动，休息时抬高下肢等，呵护好我们的下肢静脉健康。