一、尿常规检查的基本概念
尿常规检查是通过对人体尿液的化学成分、细胞成分、理化性质等进行检测，以评估泌尿系统功能和诊断相关疾病的一种常见医学检验方法。它是体检和临床诊断中不可或缺的一部分，能够反映肾脏、膀胱、尿道等泌尿系统器官的健康状况。
二、尿常规检查的主要项目及意义
（一）尿液外观
1. 颜色：正常尿液呈淡黄色至深黄色，颜色深浅与水分摄入量有关。尿液颜色异常可能提示健康问题。例如，红色或棕色尿液可能表示血尿，提示泌尿系统出血；浓茶色或酱油色尿液可能与溶血性疾病有关；乳白色尿液可能提示泌尿系统感染或乳糜尿。
2. 透明度：正常尿液是透明的。浑浊的尿液可能含有脓细胞、红细胞、结晶或细菌，提示泌尿系统感染、结石或其他疾病。
3. 气味：正常尿液有轻微的氨味。如果尿液有异常气味，如烂苹果味，可能提示糖尿病酮症酸中毒；氨味过重可能提示尿潴留。
（二）尿液化学成分
1. 酸碱度（pH）：正常尿液的pH值范围为4.5-8.0，平均约为6.0。pH值的变化可能与饮食、药物、代谢性疾病有关。例如，酸性尿液可能与酸中毒、高尿酸血症有关；碱性尿液可能与碱中毒、泌尿系统感染有关。
2. 比重（SG）：正常尿液比重范围为1.005-1.030。比重的变化可以反映肾脏的浓缩和稀释功能。比重过低可能提示肾小管浓缩功能障碍；比重过高可能与脱水、糖尿病等有关。
3. 蛋白质（PRO）：正常尿液中蛋白质含量极低，通常小于150mg/24h。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。此外，剧烈运动、发热、高血压等也可能导致一过性蛋白尿。
4. 葡萄糖（GLU）：正常尿液中不含葡萄糖。尿糖阳性通常提示血糖升高，如糖尿病。但也可能是肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能受损。
5. 酮体（KET）：正常尿液中酮体含量极低。酮体阳性可能提示糖尿病酮症酸中毒、饥饿、低碳水化合物饮食等情况。
6. 胆红素（BIL）和尿胆原（URO）：正常尿液中胆红素含量极低，尿胆原含量也较低。胆红素和尿胆原的升高可能提示肝脏疾病、溶血性疾病或胆道阻塞。
（三）尿液细胞成分
1. 红细胞（RBC）：正常尿液中红细胞数量较少，一般少于3个/HPF（高倍视野）。红细胞增多可能提示泌尿系统出血，如肾结石、肾盂肾炎、膀胱癌等。
2. 白细胞（WBC）：正常尿液中白细胞数量也较少，一般少于5个/HPF。白细胞增多可能提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
3. 上皮细胞：正常尿液中上皮细胞数量较少。大量上皮细胞可能提示泌尿系统炎症、肿瘤或结石。
（四）尿液结晶
尿液中常见的结晶包括草酸钙结晶、磷酸盐结晶、尿酸结晶等。结晶的出现可能与饮食、代谢状态有关。例如，草酸钙结晶可能提示肾结石的风险增加；尿酸结晶可能与高尿酸血症有关。
三、尿常规检查的临床应用
（一）泌尿系统疾病的诊断
尿常规检查是诊断泌尿系统疾病的重要手段。例如：
1. 肾小球肾炎：尿蛋白阳性、红细胞增多。
2. 肾盂肾炎：白细胞增多、亚硝酸盐阳性。
3. 膀胱炎：白细胞增多、尿频、尿急、尿痛。
4. 尿道炎：白细胞增多、尿道分泌物。
5. 肾结石：红细胞增多、结晶增多。
（二）糖尿病的筛查
尿糖阳性可能提示糖尿病，但需要进一步检测血糖水平以确诊。糖尿病患者常伴有尿蛋白阳性，提示糖尿病肾病。
（三）肝脏疾病的辅助诊断
胆红素和尿胆原的升高可能提示肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、胆道阻塞等。
（四）肾脏功能的评估
尿比重和渗透压可以反映肾脏的浓缩和稀释功能。肾小管浓缩功能障碍可能导致尿比重降低。
（五）药物监测
某些药物可能影响尿液成分，如磺胺类药物可能导致结晶尿。尿常规检查可以帮助监测药物的副作用。
四、尿常规检查的注意事项
（一）标本采集
1. 清洁中段尿：采集尿液时，应先清洁外生殖器，避免污染。采集时，先排掉前段尿液，取中段尿液约10-20ml。
2. 标本容器：使用清洁、干燥的容器，避免使用消毒剂或化学物质污染尿液。
3. 标本保存：尿液标本应在采集后1小时内送检，避免细菌滋生或化学成分变化。如果不能及时送检，可将尿液冷藏保存。
（二）饮食和药物影响
1. 饮食：高蛋白饮食可能导致尿蛋白阳性；高糖饮食可能导致尿糖阳性；食用大量胡萝卜、甜菜等可能导致尿液颜色加深。
2. 药物：某些药物可能影响尿液成分，如维生素C可能导致尿糖假阴性；磺胺类药物可能导致结晶尿；利尿剂可能影响尿比重和渗透压。
（三）其他注意事项
1. 女性患者：女性患者在月经期间应避免采集尿液标本，以免影响结果。
2. 运动和发热：剧烈运动和发热可能导致一过性蛋白尿，应在安静状态下采集尿液。
五、尿常规检查的解读与建议
（一）解读报告
尿常规检查报告通常包括多个项目，每个项目的正常范围和检测结果都会标注。解读报告时，应结合临床症状和病史，综合分析各项指标的变化。
（二）异常结果的处理
1. 一过性异常：如果尿常规检查结果出现一过性异常，如一过性蛋白尿或白细胞增多，建议在安静状态下重新采集尿液进行复查。
2. 持续性异常：如果尿常规检查结果持续异常，如持续性蛋白尿、红细胞增多等，应进一步进行专科检查，如肾功能检查、泌尿系统超声、肾活检等，以明确病因。
（三）健康建议
1. 多喝水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结晶和结石的形成。
2. 均衡饮食：避免高蛋白、高糖、高盐饮食，保持饮食均衡。
3. 定期体检：定期进行尿常规检查，尤其是有家族病史或慢性病的患者，有助于早期发现和治疗泌尿系统疾病。
六、结语
尿常规检查是一种简单、无创、经济的检查方法，能够提供丰富的健康信息，帮助我们早期发现和诊断泌尿系统疾病。通过了解尿常规检查的项目和意义，我们可以更好地解读检查结果，采取适当的措施。在日常生活中，保持良好的生活习惯和定期体检，有助于维护泌尿系统的健康。如果尿常规检查结果异常，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
(舒新懿 河南省睢县中医院 检验科 副主任技师)
