溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的慢性炎症性疾病,病灶多发在乙状结肠和直肠,但也可影响整个结肠。其确切病因尚不明确,可能与遗传、免疫失调和环境因素有关。患者的典型临床表现包括反复发作的血性腹泻、腹痛、粘液脓血便和里急后重。严重的情况下,还可能出现全身症状如发热、贫血和体重减轻。溃疡性结肠炎不仅影响患者的生活质量,还可能引发一系列严重的并发症,如中毒性巨结肠、肠穿孔、肠道出血、和癌变。因此,了解并掌握科学的治疗与管理方法,对患者来说至关重要。
一、药物治疗
氨基水杨酸制剂:这是治疗溃疡性结肠炎的首选药物,适用于轻、中型病例或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。常用药物有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。这些药物通过抑制肠道炎症反应,减轻症状,促进黏膜修复。
糖皮质激素:对于急性发作期或重症患者,糖皮质激素是有效的治疗手段。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等。这类药物能迅速控制炎症,但长期使用需注意副作用,如骨质疏松、血糖升高等。
免疫抑制剂:当糖皮质激素疗效不佳或依赖时,可考虑使用免疫抑制剂。硫唑嘌呤、巯嘌呤等是常用的免疫抑制剂,它们通过抑制免疫系统的过度反应,减轻肠道炎症。
生物制剂:近年来,生物制剂在溃疡性结肠炎的治疗中取得了显著进展。英夫利昔单抗、阿达木单抗等是常用的生物制剂,它们通过靶向特定的炎症因子,达到治疗效果。生物制剂通常用于重度或难治性病例。
二、饮食调整
避免刺激性食物:减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入,以免加重肠道负担,诱发或加重症状。
增加膳食纤维:适量摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于改善肠道功能,促进排便。
均衡营养:保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以维持身体正常代谢和免疫功能。
分餐制:采用少量多餐的方式进食,避免一次性摄入过多食物导致肠道负担过重。
三、生活方式调整
保持规律作息:养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠时间,有助于身体恢复和免疫力提升。
适量运动:根据个人情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,以增强体质和免疫力。但需注意避免剧烈运动以免加重症状。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都可能加重溃疡性结肠炎的症状,因此应尽早戒烟并限制酒精摄入。
心理调适:保持积极乐观的心态,学会调节情绪和压力。可以通过冥想、深呼吸等方式放松身心,减轻焦虑和抑郁情绪。
四、定期随访与复查
遵医嘱服药:严格按照医生的指导服用药物,不可随意停药或更改剂量。
定期复查:定期到医院进行复查和评估病情变化,以便及时调整治疗方案。
记录病情:记录每日的饮食、症状和排便情况,以便医生更好地了解病情并制定个性化的治疗方案。
总之,溃疡性结肠炎的治疗与管理需要综合考虑药物治疗、饮食调整、生活方式改变以及定期随访与复查等多个方面。通过科学的治疗和管理策略,大多数患者可以控制病情并提高生活质量。同时,也需要患者和家属的积极配合和耐心坚持,共同面对这一挑战性疾病。
(王银萍 郑州大学第一附属医院 消化内科 副主任医师)