冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种常见的心血管疾病。对于病情较重的患者,冠状动脉支架植入手术是一种常见的治疗方法,可以有效改善心肌供血,减轻心绞痛症状,降低心肌梗死的风险。然而,支架手术并非一劳永逸的解决方案,术后的自我管理对于患者的康复和生活质量至关重要。
一、坚持药物治疗
1、抗血小板药物:阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物,它们能够抑制血小板聚集,防止血栓形成。患者应严格按照医嘱服用,并定期监测凝血功能。
2、他汀类药物:这类药物能够降低血脂,稳定斑块,减少血管壁炎症反应,是冠心病患者的重要治疗药物。服用他汀类药物期间,患者应定期监测血脂水平,并注意肌肉疼痛等副作用。
二、调整饮食结构
1、低脂、低胆固醇饮食:患者应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如肥肉、动物内脏、蛋黄等。同时,增加富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果等,有助于降低血脂水平。
2、高纤维饮食:膳食纤维有助于降低胆固醇水平,改善肠道功能。患者应多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
3、限制盐分摄入:高盐饮食会导致血压升高,增加心脏负担。因此,患者应控制食盐摄入,每天不超过6克。
4、适量补充蛋白质:优质蛋白质有助于修复受损的血管壁和心肌细胞。患者可以选择瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物。
三、适当进行体育锻炼
1、循序渐进:术后初期,患者应以散步等轻度运动为主,逐渐增加运动强度。避免剧烈运动或长时间的体力劳动,以免对心脏造成额外负荷。
2、选择合适的运动方式:有氧训练是冠心病患者推荐的运动方式,如步行、骑车、爬山、打门球、打乒乓球和羽毛球等。这些运动能够增强心肺功能,改善血液循环。
3、监测运动强度:运动时应以心率作为监测指标,运动心率=静息心率+(10-20次/分)为宜。如出现心绞痛、呼吸困难等不适症状,应立即停止运动并就医。
4、注意运动时间:避免在清晨交感神经兴奋性高时进行体育锻炼,较为合适的锻炼时间为下午2点午睡后或晚7-9点。同时,避免在寒冷或炎热天气进行户外锻炼,以免加重心脏负担。
四、保持良好的心态
1、积极面对疾病:患者应正视自己的病情,树立战胜疾病的信心。避免过度担心和焦虑,以免影响病情的稳定。
2、寻求心理支持:家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持,帮助他们缓解焦虑情绪。同时,患者也可以寻求心理咨询或参加心理支持小组,以获得积极的情绪支持和心理指导。
3、培养兴趣爱好:通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情,培养兴趣爱好,有助于缓解焦虑情绪,提高生活质量。
五、定期复查与随访
1、定期复查:术后9-12个月应复查冠脉造影,评估支架通畅情况,并观察其他血管病变进展情况。同时,定期进行心电图、心脏超声、血脂检查、血糖检查等常规检查,以及时发现并处理异常情况。
2、随访管理:患者应定期到门诊随访,与医生保持沟通。如有任何不适或疑问,应及时就医咨询。医生会根据患者的病情变化,调整治疗方案,确保病情的稳定。
六、避免感染与外伤
1、保持个人卫生:勤洗手、勤洗澡、勤换衣物,保持身体清洁。
2、避免接触有害物质:避免长时间接触化学物品、重金属等有害物质,以免对身体健康造成损害。
3、保持受术部位清洁:术后应保持手术部位的清洁和干燥,避免感染。如有红肿、疼痛等不适症状,应及时就医。
七、合理安排工作与休息
1、避免过度劳累:避免长时间从事体力劳动或脑力劳动,以免加重心脏负担。如感到疲劳或不适,应立即休息。
2、保持充足的睡眠:充足的睡眠有助于恢复体力,提高免疫力。患者应保持规律的作息习惯,避免熬夜或睡眠不足。
3、适当放松:在工作之余,可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情,缓解压力。
八、关注并发症与合并症
1、血栓形成:支架术后,患者需要继续服用抗血小板药物以预防血栓形成。如出现皮肤黏膜出血、鼻腔出血等出血倾向,应立即停药并就医。
2、再狭窄:支架术后,部分患者可能会出现血管再狭窄的情况。如感到胸痛、呼吸困难等不适症状,应及时就医进行复查。
3、心力衰竭:冠心病患者容易并发心力衰竭。如出现乏力、水肿、呼吸困难等症状,应立即就医进行诊断和治疗。
在这场与疾病的斗争中,每一位患者都是自己的英雄。你们的坚韧与勇气,不仅是对自己生命的尊重,更是对家人和社会的爱。愿每一位冠心病支架术后患者都能拥有一个健康、快乐、充实的“支架人生”。愿你们的每一天都充满阳光,每一步都走得坚定而有力。让我们携手并肩,共同迎接更加美好的明天!
(翟海杰 漯河市第一人民医院 心血管内科)