一、眼外伤的危害及及时处理的重要性
眼外伤发病率高,一旦发生容易对眼睛造成永久性损伤。例如,眼外伤可能导致眼球贯通伤,在角膜或巩膜出现裂口,还可能引发外伤性视网膜脱离、玻璃体积血、晶状体混浊形成外伤性白内障等严重后果。不同程度的眼外伤危害各异,眼部钝挫伤可致视网膜水肿,影响视力,病变恢复后视力可能改善;玻璃体积血会使患者突发视力下降,甚至仅存光感;眼睑撕裂等皮肤损伤可能导致眼睑畸形、粘连,影响外貌。严重的眼外伤如眼球穿通伤若不及时处理,患者可能面临摘除眼球的风险,极大地影响外貌。此外,眼外伤还容易引起眼内炎症和感染,病原体侵入可导致角膜感染等问题;严重时会造成眼球移位或裂开,甚至引发眼振、眼结膜炎等其他疾病。而且眼外伤治疗困难、时间长,给患者生活和工作带来诸多不便,对一些特定行业从业者的影响尤为严重。所以,出现眼外伤必须尽快就医,而就医前的正确处理也至关重要。
二、不同类型眼外伤的就医前处理方法
(一)机械性损伤
以干净的纱布、毛巾等轻遮伤眼,包扎时不能挤压眼球,包扎后尽可能减少眼球运动,双眼闭合休息。这样可以避免进一步损伤眼睛,同时减少眼球的活动有助于减轻疼痛和防止伤势加重。
如伤眼表面污秽、异物较多,以干净的毛巾轻轻除去表面易除去的泥沙和秽物,余下的就诊后处理。但要注意动作一定要轻柔,避免对眼睛造成二次伤害。
如有大块皮肤等组织脱落,应找回冲洗干净,包好带至医院。大块组织脱落可能会影响眼睛的外观和功能,及时找回并妥善处理可以为医生的治疗提供更好的条件。
如有异物扎入眼内,部分异物暴露眼外,应将暴露部分固定,防止其移动。这样可以避免异物进一步深入眼睛,减少对眼睛的损伤。
(二)化学性眼外伤
就地取水,如矿泉水等,反复冲洗眼睛大约 15 - 30 分钟,冲洗过程中眼球要不停转动。这是因为化学物质进入眼睛后,及时冲洗可以将其稀释并尽可能地排出眼睛,减少对眼睛的伤害。冲洗过程中转动眼球可以使冲洗更加彻底,确保眼睛的各个角落都能被冲洗到。
冲洗完之后,可以不包扎,闭上眼睛迅速到医院就诊。不包扎可以让医生更清楚地观察眼睛的受伤情况,以便进行准确的诊断和治疗。
(三)眼切割伤
轻轻遮盖伤眼,立即求诊。眼割伤是比较严重的眼外伤,及时就医可以避免伤口感染和进一步加重伤势。
不可自行用水洗眼或试图取出刺入眼内的异物,不要擦眼睛,更不要压眼睛止血,可用纸杯等物轻轻覆盖。自行处理可能会导致异物深入眼睛,加重损伤,甚至引起感染等严重后果。
(四)眼穿通伤
不可自行拔掉插在眼睛上的异物或清洗眼睛。自行拔掉异物可能会带出眼内组织,造成更严重的损伤。
不可压迫眼睛,应用干净的布盖住眼睛,如穿刺的异物还留在眼睛,则用眼罩或干净布盖住外围,固定异物,防止眼睛转动。压迫眼睛可能会导致眼内容物脱出,加重伤势。
让伤者保持安静,采取平卧的姿势,送往医院就诊。保持安静和平卧可以减少眼睛的活动,避免伤势加重。
(五)眼挫伤
先闭眼,未受伤的眼睛也应遮盖,避免眼球转动、不可压迫眼球,做完冷敷后到医院就诊。冷敷可以减轻疼痛和肿胀,但要注意不要压迫眼睛。遮盖未受伤的眼睛可以减少双眼的活动,有助于保护受伤的眼睛。
(六)眼撞伤
立即冰敷约十五分钟以舒缓痛楚及水肿,每二至三小时重覆冰敷。冰敷可以收缩血管,减少出血和水肿。
48 小时后,改用冷热交替敷眼。冷热交替敷可以促进血液循环,加快受伤部位的恢复。
若视物不清、眼睑变黑或眼睛持久疼痛,应立即求诊。这些症状可能是眼睛内部受到严重损伤的表现,需要及时就医进行诊断和治疗。
(七)物理性眼外伤
眼睛不舒服,流泪、怕光、总想揉,但千万不要去碰,应该直接去医院就诊。物理性眼外伤可能会对眼睛造成不同程度的损伤,自行揉眼睛可能会加重伤势,因此应尽快就医,让医生进行专业的检查和处理。
三、注意事项
不自行处理,须寻求专业医生的建议和治疗方案。
眼外伤情况复杂,自行处理可能会加重伤势或导致不可挽回的后果。因此,在眼部受伤后,应避免盲目的自行处理,尽快寻求专业医生的帮助。医生具有专业的知识和经验,能够准确判断伤势并制定合适的治疗方案。
避免进一步损伤眼部,不要揉搓眼部、不要强行挤压、不要涂抹不明或药性不清楚的物质等。
揉搓眼部可能会使异物进一步嵌入或损伤眼球组织;强行挤压可能导致眼内压力升高,加重伤势;涂抹不明或药性不清楚的物质可能引起过敏反应或感染。所以,在眼外伤发生后,要保持冷静,避免这些不当行为。
伤后简单处理后应及时就诊,以免错过最佳治疗时机。
眼外伤的治疗时机非常关键,拖延时间可能会使伤势恶化。即使在进行了简单的处理后,也应尽快前往医院就诊。例如,化学性眼外伤在冲洗后应立即前往医院;眼割伤、眼穿通伤等严重外伤更要争分夺秒地送往医院,确保患者能够得到及时有效的治疗。
(韩卫 河南省人民医院 眼科 主治医师)