直肠癌手术后的造口（人工肛门）护理对于患者的术后恢复和生活质量至关重要。以下是一份详尽的居家护理指南，涵盖清洁、防漏与皮肤保护等方面，旨在帮助患者及其家人更好地应对这一挑战。

一、造口居家清洁

日常清洁

温水清洁：使用温水湿润的纱布或柔软棉球轻轻擦拭造口及其周围皮肤。温水有助于舒缓皮肤，避免刺激。

温和肥皂：选择无香料、低刺激性的肥皂或洗涤剂与温水混合使用。避免使用含酒精或强烈化学成分的清洁剂，以免皮肤干燥或受损。

轻柔擦干：清洁后，用干净柔软的毛巾或纱布轻轻擦干皮肤，避免擦拭过度或用力过猛。

沐浴注意事项

淋浴为主：术后体力恢复后，可选择淋浴，避免泡浴。

防水措施：洗澡时，可使用造口防水罩或保鲜袋兜住造口袋及底盘，并用透明胶粘贴固定开口，洗完后立即解开，以防潮湿影响底盘粘性。

避免强水流：避免用强水流直接冲击造口，以免损伤造口粘膜。

二、防漏技巧

正确选择造口袋

根据个人生活习性、皮肤情况和造口情况选择合适的造口袋。

确保造口袋尺寸合适，裁剪时略大于造口根部，避免过紧或过松。

正确更换造口袋

揭袋时，用另一只手按着皮肤，避免扯伤。

清洁并干燥造口周围皮肤后，再粘贴新底盘。

粘贴时，由下往上，轻压内侧周围，再由内向外加压，确保底盘平整无皱褶。

定期透气

长期佩戴造口袋可能刺激周围皮肤，导致水肿或感染。因此，应养成规律排便习惯，并在非排便时间使用透气纱布覆盖造口，保持干燥透气。

三、皮肤保护

保持干燥和通风

选择透气性好的棉质内衣，并定期更换。

避免长时间湿润和闷热环境，保持皮肤干燥。

涂抹保护剂

在造口周围皮肤涂抹红霉素软膏或使用专用皮肤保护胶贴，以减少排泄物对皮肤的刺激。

处理皮肤问题

若出现皮肤红肿、破损或发炎，可使用毛巾热敷等方法处理，并咨询医生获取专业建议。

四、饮食调整

均衡饮食

食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。

少盐少油，控糖限酒，避免油炸、油煎及刺激性食物。

良好进食习惯

按时规律进餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食和睡前进食。

足量饮水，每天补充约2000ml以上水分，少量多次。

记录饮食

日常做好食物记录，了解哪些食物不易产生异味或气体，以及消化系统对不同食物的适应情况。

五、适度运动与出行

运动

适度运动如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动和预防便秘。

运动前咨询医生或康复治疗师的建议，避免过度劳累和剧烈运动。

出行

术后体力恢复后，可外出旅行，但初次出行建议选择近距离旅程，逐步增加行程。

随身携带足够数量的造口产品和止泻药，了解旅游地点造口门诊及相关部门的联系方式。

六、造口并发症的护理

造口水肿

评估水肿程度、造口血运及排泄情况。

轻度水肿可放射状剪裁造口底盘，重度水肿可用高渗盐水或硫酸镁浸湿纱布覆盖造口黏膜。

造口表面出血

清洁或更换造口袋时，若遇少量渗血，用清洁纸巾或棉球稍加压迫止血。

若渗血不断或颜色不正常，应及时就医。

通过合理的居家护理，直肠癌术后造口患者可以更好地适应和管理这一变化，提高生活质量。同时，定期咨询医生和康复治疗师的建议，也是确保护理效果的重要一环。

(杜姣姣 河南中医药大学第三附属医院 肛肠科二病区 主管护师) []