妊娠糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，而在妊娠期首次出现的高血糖现象。这一“甜蜜的负担”不仅对准妈妈的健康构成威胁，还可能对胎儿的发育产生深远的影响，使得母婴风险飙升3倍！以下将详细探讨妊娠糖尿病的危害及其管理策略。

一、妊娠糖尿病对准妈妈的危害

胚胎发育异常：高血糖环境可能导致胚胎发育异常，甚至死亡，增加流产率。

妊娠期高血压疾病：妊娠糖尿病患者更容易并发妊娠期高血压，威胁母婴安全。

感染风险增加：包括外阴、阴道炎症，肾盂肾炎，无症状菌尿症及产褥感染等。

羊水过多：羊水过多是妊娠糖尿病的常见并发症，可能引发早产、胎膜早破等问题。

分娩风险增加：巨大儿的发生率增高，可能导致难产、产道损伤，增加手术产和产后出血的风险。

远期糖尿病风险：妊娠糖尿病患者产后糖尿病的复发率较高，远期发展为2型糖尿病的机会增大。

二、妊娠糖尿病对胎儿的危害

巨大儿：高血糖会增加胎儿体内对胰岛素的需求，胰岛素不足可能导致胎儿葡萄糖过量堆积，加速胎儿生长，形成巨大儿。

胎儿发育受限：另一方面，高血糖也可能导致胎盘功能异常，影响胎儿的营养供应，导致胎儿发育受限。

流产与早产：妊娠糖尿病可能增加流产和早产的风险，威胁胎儿的生命安全。

胎儿畸形：高血糖环境可能增加胎儿畸形的发生率。

新生儿健康问题：新生儿可能出现呼吸功能差、低血糖等问题，影响其健康发育。

三、妊娠糖尿病对新生儿的长期影响

代谢异常：高血糖状态可能干扰胎儿的胰岛素分泌，导致宝宝出生后的胰岛素分泌异常，增加儿童期糖尿病的风险。

心血管系统发育异常：妊娠糖尿病还可能导致胎儿心血管系统的结构和功能异常，影响其一生健康。

四、妊娠糖尿病的管理策略

饮食治疗：

定时定量，规律进餐，少食多餐，保持营养均衡。

均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素。

控制总热量摄入，避免摄入过多的高热量食物。

增加膳食纤维摄入，有助于控制血糖。

适当控制碳水化合物摄入，选择低GI血糖指数的碳水化合物。

合理控制脂肪摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

运动治疗：

适当的运动可以帮助准妈妈们控制体重、增强体质，并有助于降低血糖。

推荐低风险的中等强度有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。

运动时间和频率应根据个人情况调整，建议在餐后进行运动。

药物治疗：

当饮食和运动治疗无法使血糖控制在理想范围时，医生可能会考虑使用药物治疗。

胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的首选药物，其用量应根据患者的体重、病情、孕期进展以及血糖值来制定。

口服降糖药如二甲双胍在妊娠期糖尿病患者中的安全性和有效性得到不断证实，但应在医生指导下谨慎使用。

血糖监测：

血糖监测是评估治疗效果和调整治疗方案的重要依据。

建议定期进行血糖检测，包括自我血糖监测和糖化血红蛋白检测。

血糖监测的频率应根据孕妇的病情和医生的建议进行调整。

五、结语

妊娠糖尿病对准妈妈和胎儿的健康构成严重威胁，但通过科学的饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测，我们可以有效降低其发生风险，减少对胎儿的不良影响。因此，对于有妊娠糖尿病风险的孕妇来说，及早进行筛查和治疗至关重要，以保障母婴健康。

 

(魏超 信阳市中心医院 产科一病区) []