心绞痛是冠状动脉疾病的一种常见症状，通常表现为胸痛或胸部不适，这是由于心脏肌肉（心肌）的血液供应不足造成的。心绞痛的治疗目标是减轻症状、改善生活质量以及预防心肌梗死和猝死等严重心脏事件。正确用药是实现这些目标的关键部分。以下是关于心绞痛治疗中正确用药重要性的科普文章。

 心绞痛的分类与症状

心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两大类。稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发生，休息或使用硝酸甘油后可缓解。而不稳定型心绞痛则更为严重，可能在休息时发生，且疼痛更剧烈、持续时间更长，表明冠状动脉可能正在形成血栓，有心肌梗死的风险。

稳定型心绞痛的患者常常描述疼痛为压迫感、紧缩感或烧灼感，通常位于胸骨后或心前区，有时可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部。而不稳定型心绞痛的疼痛则更为剧烈，可能伴有出汗、恶心、呕吐或呼吸困难等症状，需要立即就医。

 心绞痛的药物治疗

心绞痛的药物治疗主要包括以下几类药物：

1. 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可以迅速扩张血管，减少心脏的氧气需求，缓解心绞痛症状。硝酸甘油通常以舌下含服的方式使用，起效迅速，是心绞痛急性发作时的首选药物。患者在使用时应注意避免直立性低血压，最好在坐下或躺下时使用。

2. β-受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过减慢心率、降低血压和心肌收缩力，减少心脏的氧气消耗，同时减少心绞痛发作的频率和严重程度。β-受体阻滞剂的使用需从小剂量开始，逐渐调整至有效剂量，并注意监测心率、血压等指标。

3. 钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平等，通过放松血管和心脏肌肉，减少心脏的氧气需求，缓解症状。钙通道阻滞剂特别适用于对β-受体阻滞剂有禁忌或效果不佳的患者。

4. 抗血小板药物：如阿司匹林，可以防止血小板聚集，减少血栓形成的风险。阿司匹林通常作为心绞痛患者的长期预防用药，但需注意胃肠道出血等副作用。

5. 抗凝药物：如肝素或新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群等），用于预防血栓形成，特别适用于不稳定型心绞痛或有血栓形成高风险的患者。

6. 调脂药物：如他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等），通过降低血液中的胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心绞痛发作。他汀类药物的使用需定期监测肝功能和血脂水平。

 正确用药的重要性

正确用药对于心绞痛患者至关重要，原因如下：

1. 症状控制：正确使用上述药物可以有效控制心绞痛症状，减少发作频率和严重程度，提高患者的生活质量。例如，硝酸甘油在急性发作时能迅速缓解疼痛，而β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂则能长期减少心绞痛的发生。

2. 预防严重心脏事件：通过合理用药，可以降低心肌梗死和猝死的风险，延长患者寿命。抗血小板药物和抗凝药物的使用尤为重要，它们能防止血栓形成，减少心脏事件的发生。

3. 减少住院率：良好的药物治疗可以减少心绞痛急性发作，从而减少因心绞痛导致的住院次数。这不仅减轻了患者的经济负担，也减少了医疗资源的消耗。

4. 提高药物效果：正确用药包括选择合适的药物、剂量和用药时间，可以确保药物发挥最大效果。例如，硝酸甘油应在心绞痛发作时立即使用，而β-受体阻滞剂则应每日定时服用，以维持稳定的血药浓度。

5. 降低副作用风险：遵循医嘱正确用药，可以减少药物副作用的发生，提高用药安全性。例如，β-受体阻滞剂可能导致心率过慢，需定期监测心率；而他汀类药物可能引起肝功能异常，需定期检查肝功能。

 用药指导与患者教育

为了确保正确用药，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者教育同样重要，包括：

1. 用药指导：患者应了解每种药物的作用机制、使用方法、剂量以及可能的副作用。例如，硝酸甘油应舌下含服，避免吞咽，且需注意保存条件，避免光照和高温。

2. 生活方式调整：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重和血压等，与药物治疗同等重要。患者应避免高脂、高盐饮食，增加蔬菜水果的摄入，保持适度的有氧运动，如散步、慢跑等。

3. 定期随访：心绞痛患者需要定期复诊，医生会根据患者情况调整治疗方案。随访内容包括评估症状控制情况、监测药物副作用、调整药物剂量等。

4. 紧急情况应对：患者应学会识别不稳定型心绞痛的症状，并知道在紧急情况下如何及时使用硝酸甘油等急救药物。同时，应随身携带硝酸甘油，并告知家人和朋友急救措施。

 结语

心绞痛是一种需要长期管理的慢性疾病。正确用药是治疗心绞痛、控制症状、预防严重心脏事件的关键。患者应与医生密切合作，遵循医嘱，正确使用药物，并结合健康的生活方式，共同管理疾病，提高生活质量。通过科学的治疗和自我管理，心绞痛患者可以有效地控制病情，享受健康的生活。正确用药不仅是对自身健康的负责，也是对家庭和社会的负责。