肾脏，作为人体至关重要的排泄器官，承担着清除血液中的废物和多余水分、维持电解质和酸碱平衡以及调节血压等多重任务。肾小球肾炎，这一常见的肾脏疾病，直接影响到肾小球——那些负责过滤血液的微小结构。如果不及时发现和治疗，肾小球肾炎可能会导致肾功能衰竭，进而威胁生命。因此，了解其预警信号，做到早发现、早治疗，显得尤为重要。

 什么是肾小球肾炎？

肾小球肾炎，医学上简称为肾炎，是指一组主要影响肾小球的疾病。肾小球是肾脏内部由微小血管组成的球状结构，它们像筛子一样，负责过滤血液中的废物和多余液体，形成尿液。当这些肾小球受到炎症的侵袭时，其过滤功能会受损，导致血液中的有用物质如蛋白质和红细胞泄漏到尿液中，进而引发一系列健康问题。

 肾小球肾炎的类型

肾小球肾炎根据病程和症状的不同，可以分为急性和慢性两大类。急性肾小球肾炎通常起病急骤，症状明显，患者可能会在短时间内感受到明显的不适；而慢性肾小球肾炎则进展缓慢，可能在多年内无明显症状，容易被忽视，但其对肾脏的损害却是持续且逐步加重的。

 肾小球肾炎的预警信号

 1. 蛋白尿

蛋白尿是肾小球肾炎的早期预警信号之一。正常情况下，肾小球会阻止蛋白质进入尿液，但当它们受损时，蛋白质就会泄漏到尿液中。轻微的蛋白尿可能没有明显症状，患者往往在体检时通过尿液检查才发现。如果尿液中出现大量泡沫，且泡沫长时间不消散，这可能是蛋白尿的一个直观表现，应引起重视。

 2. 血尿

血尿是指尿液中含有血液。在肾小球肾炎中，受损的肾小球可能会让红细胞通过，导致尿液呈现粉红色、红色或茶色。血尿可以是间歇性的，也可能在剧烈运动后出现。无论是哪种情况，一旦发现尿液颜色异常，都应及时就医，查明原因。

 3. 浮肿

浮肿是肾小球肾炎另一个常见的预警信号。由于肾小球过滤功能受损，体内多余的水分和钠无法有效排出，可能会导致眼睑、脚踝、腿部或手臂出现浮肿。这种浮肿通常在早晨起床时最为明显，随着活动可能会稍有缓解，但并不会完全消失。

 4. 高血压

肾脏在调节血压方面起着关键作用。肾小球肾炎可能导致体内液体和钠的积聚，从而引起高血压。高血压不仅会加重肾小球肾炎的病情，还会增加心血管疾病的风险。因此，定期监测血压，特别是对于有肾脏疾病家族史的人群，显得尤为重要。

 5. 肾功能减退

随着肾小球肾炎的进展，肾功能可能逐渐下降。初期可能表现为尿量减少，随后可能出现疲劳、食欲不振、恶心、呕吐等症状。这些症状往往不易与肾脏疾病直接关联，容易被忽视。因此，一旦出现不明原因的全身不适，应及时就医，排查肾脏问题。

 6. 贫血

肾脏负责产生一种称为促红细胞生成素的激素，该激素有助于红细胞的生成。肾小球肾炎可能导致促红细胞生成素的产生减少，从而引起贫血。贫血患者通常会感到乏力、头晕、心悸等症状，严重时甚至会影响日常生活和工作。

 肾小球肾炎的诊断

如果出现上述预警信号，应及时就医。医生可能会建议进行以下检查，以明确诊断：

- 尿液分析：通过显微镜检查尿液中的蛋白质和红细胞，评估肾脏的过滤功能。

- 血液检查：检测血液中的肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能和电解质水平。

- 血压测量：定期监控血压水平，特别是对于有高血压家族史的人群。

- 肾脏活检：在某些情况下，可能需要通过活检来获取肾组织样本，确定肾小球肾炎的确切类型和严重程度。

 肾小球肾炎的治疗

治疗肾小球肾炎的方法因人而异，取决于其类型和严重程度。常见的治疗措施包括：

- 控制血压：使用药物如ACE抑制剂或ARBs来降低血压，减轻肾脏负担。

- 控制蛋白尿：同样使用ACE抑制剂或ARBs来减少尿液中的蛋白质流失，保护肾功能。

- 免疫抑制治疗：对于自身免疫性肾小球肾炎，可能需要使用免疫抑制药物，如糖皮质激素或其他免疫抑制剂，以抑制炎症反应。

- 生活方式的改变：包括饮食调整，如限制盐分和蛋白质摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入；增加适度运动，保持体重在健康范围内；戒烟限酒，减少对肾脏的进一步损害。

 预防和管理

虽然并非所有类型的肾小球肾炎都可以预防，但以下措施有助于降低风险或减缓疾病进展：

- 控制血压和血糖水平：高血压和糖尿病是肾小球肾炎的重要危险因素，定期监测并控制在正常范围内，可以有效预防肾脏疾病。

- 健康饮食：减少高盐、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维和抗氧化物质的摄入，有助于保护肾脏健康。

- 定期进行体检：特别是有肾脏疾病家族史的人群，应定期进行尿液和血液检查，做到早发现、早治疗。

- 保持适当的体重和适量的运动：肥胖会增加肾脏负担，适度运动有助于维持体重和改善血液循环。

- 避免吸烟和过量饮酒：吸烟和过量饮酒不仅会损害肾脏，还会增加心血管疾病的风险。

 结语

肾小球肾炎可能在没有明显症状的情况下悄悄发展，因此，了解其预警信号并定期进行健康检查至关重要。一旦发现任何异常，应立即咨询医生，以便及早诊断和治疗，保护肾脏健康。肾脏是我们身体的重要器官，关爱肾脏，从关注每一个细微的预警信号开始。

(李莹 郑州市第九人民医院 肾内科) []