在医学的浩瀚星空中,血液透析技术如同璀璨的星辰,为无数尿毒症患者点亮了生命的希望之光。而在这条漫长的康复之路上,血管通路无疑是尿毒症患者进行血液透析的“生命线”,它承载着血液净化的重任,维系着患者的生命质量。本文将深入探讨尿毒症患者的血管通路——这一生命线的意义、类型以及如何精心呵护它。
一、血管通路:透析治疗的基石
尿毒症,这一终末期肾脏疾病的代名词,让患者的肾脏失去了正常的排泄功能,导致体内毒素和水分蓄积,严重威胁生命。血液透析作为肾脏替代治疗的重要手段之一,通过将患者的血液引出体外,经过透析机的净化处理后再返回体内,从而清除体内的毒素和多余水分。而这一切的顺利进行,都离不开一条畅通无阻的血管通路。
二、血管通路的类型
血管通路主要有两种类型:中心静脉导管(CVC)和动静脉内瘘。
1.中心静脉导管(CVC):这是一种非永久性的血管通路,包括带隧道和涤纶套的长期透析导管(TCC)和无隧道和涤纶套的临时透析导管(NCC)。它适用于需要紧急透析但尚无动静脉内瘘的患者。中心静脉导管的使用需要患者特别注意个人卫生,保持置管处的清洁干燥,避免感染。
2.动静脉内瘘:作为目前血液透析的首选血管通路方式,动静脉内瘘通过外科手术将患者的外周动脉与浅表静脉吻合,形成一条高血流量的血管通道。这种通路具有稳定可靠、使用寿命长等优点,被形象地称为尿毒症患者的“生命线”。
三、如何呵护这条“生命线”
1.日常监测与维护
尿毒症患者应养成每日检查内瘘的习惯,包括触摸内瘘口的震颤感和听诊杂音。一旦发现震颤减弱或杂音消失,应立即就医,以防内瘘闭塞。同时,保持内瘘侧肢体的清洁卫生,避免受压、负重和外伤。
2.正确的透析前准备与透析后护理**
透析前,患者应使用肥皂水和清水彻底清洗内瘘侧肢体,以减少感染风险。透析结束后,使用止血带局部压迫止血,注意压迫力度适中,避免过紧或过松。
3.功能锻炼与营养支持
术后2周拆线后,患者应开始进行动静脉内瘘的功能锻炼,如使用握力球进行握紧放松的动作,以促进内瘘的成熟和扩张。同时,保持均衡的饮食,摄入低盐、低脂、富含优质蛋白的食物,适量补充水溶性维生素,以促进血管新陈代谢和内瘘的通畅。
4.避免不当操作与损伤
患者应避免在内瘘侧肢体进行血压测量、输血、输液及采血等操作,以免造成内瘘的损伤和感染。同时,避免佩戴手表、首饰等可能对内瘘造成压力的物品,保持内瘘侧肢体的宽松和舒适。
5.定期复查与随访
患者应定期到医院进行复查和随访,通过B超等影像学检查评估内瘘的发育情况和功能状态。如发现内瘘狭窄、血栓等并发症,应及时处理,以保证血透治疗的顺利进行。
四、结语
血管通路,这条尿毒症患者的“生命线”,不仅承载着血液净化的重任,更寄托着患者对生命的渴望与追求。通过日常的精心呵护与科学管理,我们可以让这条生命线更加坚韧有力,为患者的康复之路保驾护航。让我们携手同行,在医学的殿堂里不断探索与前进,为更多尿毒症患者带去生命的希望与光明。
(王莹 南阳市第二人民医院 血液净化中心 主管护师)