脑梗死，又称为缺血性中风，是由于脑部血管被血栓或栓子阻塞，导致脑组织缺血缺氧而发生的坏死。它是中风的一种类型，与出血性中风（脑出血）相对。脑梗死不仅是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，更是无数家庭和个人的巨大健康威胁。因此，了解如何识别和应对这一突发疾病，不仅是对个人健康的负责，更是对社会整体健康的贡献。

 识别脑梗死

 1. 了解脑梗死的早期症状

脑梗死的早期症状可能包括但不限于以下几点，这些症状的出现往往预示着脑部正在经历严重的缺血缺氧：

- 突然的面部、手臂或腿部无力，尤其是单侧身体。患者可能会发现自己无法正常微笑，或者一侧手臂无法抬起，甚至无法站立或行走。

- 突然的说话困难或理解语言困难。患者可能说话含糊不清，或者完全无法表达自己的意思，甚至听不懂他人的话语。

- 突然的单眼或双眼视力模糊或丧失。视力问题可能是短暂的，也可能是持续的，患者可能会突然看不清东西，甚至完全失明。

- 突然的行走困难、眩晕或平衡失调。患者可能会感到头晕目眩，站立不稳，甚至摔倒。

- 突然的严重头痛，无明显原因。这种头痛通常是剧烈的，与平时的头痛明显不同。

- 突然的意识混乱或定向障碍。患者可能会突然变得糊涂，不知道自己在何处，甚至无法辨认亲友。

 2. 注意症状的快速变化

脑梗死的症状通常在几分钟到几小时内迅速发展，而不是缓慢出现。如果有人出现上述症状，尤其是症状迅速恶化，应立即采取行动。这种快速的变化是脑梗死区别于其他疾病的重要特征，也是紧急救治的关键依据。

 3. 使用FAST法则快速识别

FAST法则是一种简单而有效的快速识别中风症状的方法，包括以下四个方面：

- F（Face）：面部歪斜，微笑时嘴角不对称。可以让患者尝试微笑，观察两侧嘴角是否对称。

- A（Arms）：手臂无力，无法平举或一侧手臂下垂。可以让患者平举双臂，观察是否有手臂下垂或无法保持平举。

- S（Speech）：言语不清或理解困难。可以让患者重复简单的句子，观察是否有言语不清或理解障碍。

- T（Time）：时间就是大脑，一旦出现上述症状，立即拨打急救电话。每一分钟的延误都可能意味着更多脑细胞的死亡。

 应对脑梗死

 1. 立即拨打急救电话

一旦识别出脑梗死的迹象，应立即拨打当地的急救电话。在中国，可以拨打120或999请求紧急医疗援助。及时的联系急救系统，可以为患者争取宝贵的救治时间。

 2. 保持冷静，记录时间

在等待急救人员到来时，保持冷静至关重要。家属或旁观者应尽量保持镇定，记录下症状出现的确切时间。这对于后续的医疗团队制定治疗方案非常重要，因为溶栓治疗的时间窗非常有限。

 3. 避免给患者喂食或饮水

在确诊之前，不要给患者喂食或饮水，以防需要进行进一步的医疗程序，如紧急手术。喂食或饮水可能会增加误吸的风险，导致更严重的并发症。

 4. 保持呼吸道通畅

确保患者的呼吸道通畅是急救中的关键步骤。如果患者呕吐或有意识障碍，应将患者置于侧卧位，以防止呕吐物堵塞呼吸道，导致窒息。

 5. 不要自行用药

在没有医疗专业人员的指导下，不要给患者服用任何药物。某些药物可能会与后续的治疗产生不良反应，甚至加重病情。

 脑梗死的治疗

 1. 急性期治疗

脑梗死的急性期治疗是挽救患者生命和减少残疾的关键，通常包括以下措施：

- 使用溶栓药物，如阿替普酶（tPA），在发病后3-4.5小时内恢复血流。溶栓治疗是目前最有效的急性期治疗方法，但必须在严格的时间窗内进行。

- 机械性血栓清除术，用于某些不适合溶栓治疗的患者。通过微创手术将血栓取出，恢复脑部血流。

- 控制危险因素，如高血压、糖尿病和高胆固醇。通过药物和生活方式的调整，控制这些危险因素，可以减少脑梗死的复发风险。

 2. 预防复发

脑梗死的预防是长期而艰巨的任务，包括以下措施：

- 长期服用抗血小板药物或抗凝药物。这些药物可以防止血栓的形成，降低复发的风险。

- 控制血压、血糖和胆固醇水平。通过药物和健康的生活方式，保持这些指标的稳定。

- 健康饮食和定期锻炼。均衡的饮食和适量的运动可以改善血管健康，减少脑梗死的风险。

- 戒烟和限制酒精摄入。吸烟和过量饮酒都是脑梗死的重要危险因素，戒烟和限酒对预防脑梗死至关重要。

 3. 康复治疗

康复治疗是脑梗死后恢复的关键部分，可能包括以下内容：

- 物理治疗，帮助恢复运动功能。通过专业的物理治疗，患者可以逐步恢复行走、抓握等基本动作。

- 职业治疗，帮助患者重新学习日常生活技能。职业治疗师会根据患者的具体情况，设计个性化的训练方案。

- 语言治疗，帮助恢复语言和吞咽功能。语言治疗师会通过专业的训练，帮助患者恢复说话和吞咽的能力。

- 心理支持，帮助患者和家属应对情绪和心理问题。脑梗死不仅影响患者的身体，还会带来心理上的巨大压力，专业的心理支持可以帮助患者和家属更好地应对。

 结语

脑梗死是一种严重的医疗紧急情况，需要迅速识别和应对。通过了解其症状、使用FAST法则快速识别，并及时拨打急救电话，可以最大限度地减少脑组织损伤和长期残疾的风险。预防和及时治疗是应对脑梗死的关键。通过提高公众意识和教育，我们可以共同努力降低脑梗死的发病率和死亡率。每一个人的努力，都是对生命的尊重和守护。让我们携手并肩，共同应对这一突发疾病的挑战。

(陈明文 信阳市第四人民医院 神经内科) []