每到换季时节，不少人都会出现咳嗽不止的情况，严重影响日常生活和工作。而咳嗽背后的原因复杂多样，过敏和呼吸道感染是较为常见的两种。准确分辨二者，对于采取正确的治疗措施至关重要。

一、病因不同：过敏原与病原体的“对决”

过敏：免疫系统的“过度反应”

过敏是人体免疫系统对特定物质（过敏原）产生的异常免疫反应。换季时，环境中的过敏原种类和浓度会发生变化，常见的过敏原有花粉、尘螨、霉菌孢子、动物毛发等。当过敏体质的人接触到这些过敏原后，免疫系统会将其识别为“有害物质”，并释放组胺等炎性介质，引发一系列过敏症状，咳嗽就是其中之一。例如，春季花粉浓度升高，对花粉过敏的人就容易出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状。

呼吸道感染：病原体的“入侵”

呼吸道感染是由细菌、病毒、支原体等病原体引起的。换季时，气温变化大，人体免疫力相对下降，病原体更容易侵入呼吸道，引发感染。常见的呼吸道病毒有鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等；细菌则包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些病原体在呼吸道内繁殖，破坏呼吸道黏膜，导致炎症反应，从而引起咳嗽、咳痰、发热等症状。

二、症状表现：各有特点的“咳嗽信号”

过敏咳嗽：阵发性干咳的“警报”

过敏咳嗽通常表现为阵发性干咳，没有痰或痰量很少。咳嗽往往在接触过敏原后出现，如进入花粉较多的环境、打扫房间接触到尘螨等。咳嗽具有明显的季节性和时间规律，例如在春秋季花粉过敏高发期，咳嗽症状会加重；夜间或清晨咳嗽可能更为明显。此外，过敏咳嗽还可能伴有其他过敏症状，如鼻塞、流涕、眼痒、皮肤瘙痒等。

呼吸道感染咳嗽：湿咳与全身症状的“组合”

呼吸道感染引起的咳嗽可能是干咳，也可能是湿咳，即伴有痰液。痰液的颜色和质地可以提示感染的类型，如黄色脓痰可能提示细菌感染，白色泡沫痰可能提示病毒感染。除了咳嗽，呼吸道感染还会出现发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身症状。感染初期，咳嗽可能较为剧烈，随着病情的发展，痰液可能会逐渐增多。

三、咳嗽时间与频率：病程差异的“线索”

过敏咳嗽：长期反复的“纠缠”

过敏咳嗽通常持续时间较长，可以持续数周甚至数月，并且容易反复发作。只要过敏原持续存在，咳嗽症状就可能持续不缓解。例如，对花粉过敏的人，在花粉季结束后，咳嗽症状才会逐渐减轻。

呼吸道感染咳嗽：自限性的“短暂停留”

呼吸道感染引起的咳嗽通常在一周左右达到高峰，然后逐渐减轻，多数情况下在两周左右会自行缓解。如果是由病毒感染引起的，一般不需要特殊治疗，身体可以通过自身的免疫系统清除病毒；如果是由细菌感染引起的，可能需要使用抗生素进行治疗。

四、治疗方法：针对性治疗的“关键”

过敏咳嗽：远离过敏原与抗过敏治疗

对于过敏咳嗽，首先要避免接触过敏原。可以通过过敏原检测明确自己的过敏原，然后采取相应的措施，如对花粉过敏的人在花粉季尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的人要注意保持室内清洁，定期清洗床上用品等。药物治疗方面，可以使用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）来缓解过敏症状，也可以使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）来减轻气道炎症。

呼吸道感染咳嗽：抗感染与对症治疗

呼吸道感染引起的咳嗽需要根据病原体类型进行抗感染治疗。如果是细菌感染，可以使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）；如果是病毒感染，一般以对症治疗为主，如使用退烧药（如对乙酰氨基酚）缓解发热症状，使用止咳药（如右美沙芬）缓解咳嗽症状。同时，要注意休息、补充水分，促进身体恢复。

五、天气变化：感冒高发与过敏加重的“诱因”

天气变化是引起感冒的主要原因之一，在换季时，温度、湿度等气象条件的改变会导致身体免疫力下降，从而容易感染病毒，引发呼吸道感染。例如，从温暖的春季进入寒冷的冬季，人体如果不能及时适应气温的变化，就容易受凉感冒，出现咳嗽、发热等症状。

而对于过敏体质的人来说，换季时的天气变化也可能导致过敏症状加重。比如，春季气温升高，空气湿度增大，有利于花粉和霉菌孢子的传播，过敏原浓度升高，从而引发过敏咳嗽。

六、特殊情况：交叉共存的“复杂性”

在实际病例中，过敏咳嗽和呼吸道感染常常是交叉共存的，很少孤立存在。例如，一个过敏体质的人在换季时感染了呼吸道病毒，既会出现过敏咳嗽的症状，如阵发性干咳、鼻塞、流涕等，又会出现呼吸道感染的症状，如发热、全身酸痛等。这种情况下，治疗需要综合考虑过敏和感染的因素，既要进行抗过敏治疗，又要进行抗感染治疗。

七、日常预防：增强体质与做好防护的“双保险”

1.增强体质

保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，可以增强身体免疫力，降低感染和过敏的风险。多吃富含维生素C、维生素E、锌等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；保证每天7 - 8小时的充足睡眠。

2.做好防护

在换季时，要注意做好保暖措施，避免着凉受寒。外出时可以佩戴口罩，减少吸入过敏原和病原体的机会。同时，要注意室内空气流通，定期开窗通风，保持室内空气清新。

换季时咳嗽不止，过敏和呼吸道感染是常见的原因。通过了解二者的病因、症状、咳嗽时间与频率、治疗方法等方面的差异，我们可以更好地分辨二者，并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意增强体质、做好防护，预防过敏和呼吸道感染的发生，让自己在换季时也能保持健康。