脑卒中，作为一种常见的神经系统疾病，往往导致患者出现不同程度的肢体偏瘫、意识障碍和感觉丧失。对于这类患者，日常的翻身和拍背护理显得尤为重要，不仅有助于预防压疮、肺炎等并发症，还能提高患者的生活质量。然而，翻身拍背并非简单的动作，需要掌握正确的方法，以避免给患者带来二次伤害。以下是五个关键的翻身拍背动作，旨在帮助脑卒中患者安全、有效地进行日常护理。

一、定时翻身，预防压疮

脑卒中患者由于长期卧床，身体局部长时间受压，容易导致皮肤和皮下组织损伤，即压疮。因此，定时翻身是预防压疮的关键措施。建议白天每2小时翻身1次，夜间每3小时翻身1次。翻身时，应避免拖、拉、推动作，以免使皮肤受损。可以使用气垫床或软海绵床垫，以减少身体对床面的压力。同时，床铺应保持干燥、平整、无皱，以减少摩擦力和剪切力对皮肤的伤害。

翻身动作示范：

自主向患侧翻身（以左侧肢体障碍为例）：

患者仰卧，四肢平放。

双手十指交叉握住，健侧上肢带动患侧上肢向上伸直（左手拇指在上，依次交叉）。

健侧下肢屈曲，准备蹬床面。

双手向上伸直向患侧摆动，同时健侧脚用力蹬床面配合转体，完成向患侧翻身的动作。

自主向健侧翻身：

患者仰卧，四肢平放。

双手十指交叉握住。

健侧脚插入患侧小腿下方。

握住的双手向上伸展，上肢由患侧向健侧摆动。

上肢加大摆动幅度，摆至健侧时，顺势向健侧翻身，同时用健侧腿带动患侧腿。

二、正确拍背，促进排痰

脑卒中患者由于长期卧床，容易出现肺部感染，拍背有助于促进痰液排出，预防肺炎。拍背时，手掌应呈弓形，五指并拢，由肺底部开始，自下而上进行拍背，力度不宜过大。拍背期间，应观察患者面色、呼吸等，避免出现窒息。同时，不宜在饭后1小时内进行拍背，以避免食物反流，引起误吸。

拍背动作示范：

患者取侧卧位或坐位，护理人员站在患者背后。

手掌呈弓形，五指并拢，轻轻拍击患者背部，由下至上，由外向内。

拍背力度适中，以患者能耐受为宜。

观察患者面色、呼吸等生命体征，如有异常及时停止拍背并寻求专业医疗帮助。

三、保持体位，减少误吸

脑卒中患者由于吞咽生理机制受损，容易出现误吸。为了减少误吸的发生，应选择30-45°半卧位作为最佳体位。头部前屈、患侧肩部垫枕、健侧进食，可以减少患侧食物的残留和防止误入气道。昏迷患者头应偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，以防止误吸和窒息。

四、下肢锻炼，预防血栓

脑卒中患者由于长期卧床，下肢活动减少，容易导致下肢深静脉血栓的形成。为了预防血栓的发生，早期功能锻炼尤为重要。可以做下肢按摩或蜷、伸动作，每日2次，每次30分钟。同时，抬高患肢、穿弹力袜等物理方法也有助于促进静脉回流，预防血栓。

下肢锻炼示范：

患者仰卧或侧卧，护理人员或家属帮助患者进行下肢按摩。

从大腿根部开始，向下按摩至脚踝处，再向上按摩回大腿根部，形成循环。

患者也可自行进行下肢的蜷、伸动作，以促进血液循环。

五、避免烫伤，保护皮肤

脑卒中患者由于感觉障碍，对温度不敏感，容易发生烫伤。因此，在使用热水袋、热水洗浴等时，应特别注意避免过热。如果使用热水袋，必须在外包裹毛巾，避免热水袋直接接触皮肤。为感觉障碍的病人喂食时，可在腕关节内侧感受温度，以不感觉烫为准。

结语

脑卒中患者的翻身拍背护理是一项细致而重要的工作。通过定时翻身、正确拍背、保持体位、下肢锻炼和避免烫伤等五个关键动作，我们可以有效地预防压疮、肺炎、误吸和血栓等并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，护理人员在操作过程中应始终保持耐心和细心，注意观察患者的生命体征和反应，确保护理过程的安全和有效。希望以上内容能为脑卒中患者的日常护理提供有益的参考和帮助。

 

 

 

(胡珍珍 北京中医院大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院） 西工区脑病科 主管护师) []