咱们平时生活中,谁还没个头疼脑热、发烧感冒的时候呢?一旦发起烧来,整个人昏昏沉沉,浑身难受,这时候退烧药就成了大家的“救星”。那退烧药到底是怎么发挥作用,把咱们的体温给降下来的呢?
一、发烧是怎么回事?
人为什么会发烧,其实发烧是身体的一种自我保护机制。当病原体,像细菌、病毒这些“坏家伙”侵入咱们身体的时候,咱们身体里的免疫系统就会立刻“拉响警报”。中性粒细胞,这是咱们身体里的“小卫士”,会被刺激到,产生并释放出一种叫内热源的东西。这个内热源可不得了,它会让咱们大脑里的体温调节中枢“兴奋”起来,促使身体产生更多的热量。就好比给身体里的“小锅炉”加了把火,让体温不断升高。一般来说,正常人的体温在36℃ - 37℃左右,要是超过了37.3℃,就可以算是发烧了。
二、退烧药如何“出招”?
退烧药的主要作用就是让这个体温调节中枢“冷静”下来,重新设置体温点,让体温降下去。那它是怎么做到的呢?这就要说到一种叫前列腺素的物质了。
① 前列腺素“惹的祸”:前列腺素是一种重要的炎症介质,它就像一个“小喇叭”,在身体里到处“喊话”,促进发热反应的发生。当病原体入侵,中性粒细胞释放内热源后,就会刺激身体合成和释放前列腺素。前列腺素跑到体温调节中枢那里,就会让体温调定点升高,身体就会通过增加产热、减少散热的方式,让体温上升,也就是咱们发烧了。
② 抑制环氧化酶“断后路”:大多数退烧药,像对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林这些,都属于环氧化酶抑制剂。环氧化酶是合成前列腺素的关键“工具”,退烧药通过抑制环氧化酶的活性,就相当于断了前列腺素的“后路”,减少了前列腺素的合成。当体内前列腺素减少了,体温调节中枢接收到的“升温信号”也就减弱了,体温调定点就会逐渐下降。退烧药还能让外周血管扩张,促进身体出汗,通过汗液蒸发带走热量,增加散热,这样体温就会慢慢降下来了。
三、常见退烧药的“独门秘籍”
不同的退烧药虽然原理大致相同,但也有一些自己的“小特点”。
① 对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚是咱们生活中很常见的一种退烧药,像泰诺林里就有它的成分。它主要通过抑制中枢神经系统里前列腺素的合成来发挥解热作用。对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激比较小,对于一些胃肠道比较敏感的人来说,是个不错的选择,它的镇痛作用相对较弱,主要用于缓解轻到中度的疼痛,比如头痛、牙痛等,当然,退烧也是它的“拿手好戏”。
② 布洛芬:布洛芬也是一种常用的退烧药,比如美林里就有它,它同样是通过抑制前列腺素的合成来退烧。和对乙酰氨基酚不同的是,布洛芬的镇痛和抗炎作用比较强。它不仅能缓解发烧带来的不适,还能减轻身体的炎症反应,对于一些关节痛、肌肉痛等炎症性疼痛有很好的效果,布洛芬对胃肠道有一定的刺激性,所以有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的人要谨慎使用。
③ 阿司匹林:阿司匹林是一种历史悠久的退烧药,它除了能抑制前列腺素的合成,还能影响下丘脑体温调节中枢。阿司匹林还有抗血小板聚集的作用,可以用于预防和治疗心脑血管疾病。阿司匹林对胃肠道的刺激也比较大,而且可能会引起过敏反应,像皮疹、哮喘等,所以现在一般不作为儿童退烧药的首选。
四、退烧药使用有讲究
虽然退烧药能帮咱们缓解发烧带来的痛苦,但在使用的时候也有一些需要注意的地方。
① 什么时候用:当体温超过38.5℃的时候,就可以考虑使用退烧药了,这也不是绝对的,如果体温没有达到38.5℃,但患者感觉非常难受,比如头痛欲裂、浑身酸痛等,也可以适当使用退烧药。但如果体温在38.5℃以下,而且患者精神状态比较好,可以先采用物理降温的方法,比如用温水擦拭身体、贴退热贴等。
② 怎么用:不同的退烧药用法用量也不一样,一定要按照说明书或者医生的建议来使用。比如对乙酰氨基酚,成人一般每次服用0.3 - 0.6克,每4 - 6小时服用一次,24小时内不超过4次。布洛芬成人一般每次服用0.2 - 0.4克,每4 - 6小时服用一次,24小时内不超过4次。而且,退烧药不能和其他退烧药或者含有相同成分的药物一起使用,否则可能会导致药物过量,增加不良反应的风险。
③ 特殊人群要注意:对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群,使用退烧药要格外谨慎。儿童在使用退烧药时,要根据年龄和体重来调整剂量,最好选择儿童专用的退烧药。孕妇在怀孕早期,一般不建议使用退烧药,如果必须使用,要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。老年人的身体机能下降,对药物的代谢和排泄能力减弱,使用退烧药时要注意观察不良反应,如有不适要及时就医。
五、退烧药的“副作用”要警惕
① 退烧药虽然能帮咱们退烧,但也可能带来一些副作用。
② 胃肠道反应:很多退烧药都会对胃肠道产生刺激,导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。尤其是布洛芬和阿司匹林,对胃肠道的刺激性比较大。在服用退烧药的时候,最好在饭后服用,这样可以减少对胃肠道的刺激。如果本身就有胃肠道疾病的人,可以在医生的指导下服用一些保护胃肠道黏膜的药物。
③ 过敏反应:有些人对退烧药中的某些成分过敏,可能会出现皮疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘等过敏反应。严重的过敏反应可能会导致呼吸困难、休克等,甚至危及生命。在使用退烧药之前,要仔细阅读说明书,了解药物的成分和禁忌症。如果出现过敏反应,要立即停药,并及时就医。
④ 肝肾损伤:退烧药一般需要通过肝脏和肾脏来代谢和排泄,长期或过量使用退烧药可能会加重肝脏和肾脏的负担,导致肝肾损伤。在使用退烧药的时候,要严格按照说明书或医生的建议使用,不要自行增加剂量或延长用药时间。
六、结语
退烧药是通过抑制前列腺素的合成,调节体温中枢,减少产热、增加散热来发挥退烧作用的。不同的退烧药有不同的特点和适用人群,在使用退烧药的时候,要根据自己的情况选择合适的药物,并严格按照说明书或医生的建议使用。同时,要注意观察不良反应,如有不适要及时就医。希望大家都能了解退烧药的原理和使用方法,在发烧的时候能够正确应对,让身体早日康复。
(禹荣秀 郑州市管城中医院 药剂科)