在现代医学中，胃肠镜检查已成为诊断消化道疾病的重要手段，特别是在早期发现胃肠道息肉方面具有重要意义。息肉，简而言之，是生长在人体黏膜表面上的赘生物，可以生长在如鼻腔、结肠、子宫和气管等不同部位。当我们在胃肠镜检查中发现息肉时，往往会引发患者及家属的紧张和担忧。那么，胃肠镜发现的息肉是否必须切除？如何读懂病理报告呢？本文将为您详细解答。

一、胃肠镜发现息肉的意义

胃肠镜检查是通过内窥镜直接观察食管、胃、十二指肠以及结肠、直肠的内部情况，是诊断消化道疾病，尤其是早期癌症的金标准。息肉作为胃肠道的常见病变，虽然多为良性，但部分息肉具有癌变潜力，特别是腺瘤性息肉。因此，早期发现息肉并进行处理，对于预防消化道癌症具有重要意义。

二、息肉的分类与风险

胃肠道息肉按病理类型主要分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤）等。

炎性息肉：通常由炎症引起，多见于胃炎、肠炎患者，癌变风险极低。

增生性息肉：又称化生性息肉，多见于老年人，癌变风险也较低。

腺瘤性息肉：具有较高的癌变风险，尤其是绒毛状腺瘤，其癌变率可达30%～50%。

三、息肉必须切除吗？

是否切除息肉，主要取决于息肉的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况。

低风险息肉：对于炎性息肉和增生性息肉，如果体积较小（一般小于1cm），且患者无相关症状，可以考虑定期随访观察，而非立即切除。

高风险息肉：腺瘤性息肉，尤其是大于1cm或伴有异型增生的腺瘤性息肉，建议尽早切除，以防癌变。

有症状息肉：无论息肉类型，如果引起患者明显的消化道症状，如腹痛、腹泻、便血等，应考虑切除。

家族遗传背景：对于有消化道癌症家族史的患者，即使息肉为低风险类型，也应提高警惕，必要时进行预防性切除。

四、如何读懂病理报告？

病理报告是判断息肉性质的金标准，对于指导后续治疗至关重要。一份标准的胃肠道息肉病理报告通常包含以下几个关键信息：

息肉类型：明确息肉是炎性、增生性还是腺瘤性等。

大小与形态：描述息肉的大小、形状、颜色等特征。

异型增生程度：评估息肉细胞的异常增生程度，分为轻度、中度、重度。重度异型增生被视为癌前病变。

切缘情况：如果息肉已切除，报告会说明切缘是否干净，有无残留。

建议：根据病理结果，提出后续治疗或随访建议。

五、息肉切除后的注意事项

饮食调整：切除息肉后，短期内应避免刺激性食物，如辛辣、生硬食物，以免刺激伤口。

休息与观察：术后应适当休息，注意观察有无腹痛、便血等异常情况。

定期随访：根据病理报告的建议，定期进行胃肠镜检查，以监测息肉是否复发或新的息肉形成。

生活方式调整：戒烟限酒，保持规律作息，避免长期精神压力，有助于预防息肉复发。

六、结语

胃肠镜发现息肉并不意味着一定需要切除，关键在于明确息肉的性质、评估癌变风险，并结合患者的具体情况制定个性化治疗方案。读懂病理报告，理解医生的建议，对于患者来说至关重要。通过科学的监测与管理，我们可以有效预防消化道癌症，守护自身健康。如果您在胃肠镜检查中发现了息肉，请不要慌张，及时就医，遵循专业医生的指导，共同制定最适合您的治疗方案。