在健康体检日益普及的今天，越来越多的人选择通过肠镜检查来排查肠道疾病隐患。当肠镜报告上赫然出现 “肠息肉” 三个字时，许多人瞬间陷入焦虑与困惑：这小小的息肉究竟是什么？会不会变成癌症？到底是该切了以绝后患，还是暂且观察？要解答这些疑问，我们需要深入了解肠息肉的 “真面目”，以及手术切除的利弊。

一、肠息肉：肠道里的 “不速之客”

肠息肉，简单来说，就是肠道黏膜表面突出到肠腔内的异常生长组织，形状各异，有的像小肉球，有的呈扁平状，有的则带有细长的蒂，就像是肠道里突然冒出的 “小疙瘩”。这些 “小疙瘩” 可能单个出现，也可能成群分布，大小从几毫米到几厘米不等。

根据病理类型，肠息肉主要分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉等。腺瘤性息肉被视为癌前病变，具有较高的癌变风险，尤其是直径较大、绒毛成分较多的腺瘤。研究表明，直径大于 2 厘米的腺瘤性息肉，癌变率可高达 40%。增生性息肉和炎性息肉相对较为安全，通常生长缓慢，癌变可能性较小。然而，息肉的性质仅从外观上难以准确判断，必须通过病理检查才能明确。

肠息肉的形成与多种因素相关。不良的饮食习惯，如长期高油高脂、低纤维饮食，会改变肠道内环境，促进息肉生长；遗传因素在肠息肉的发生中也起着重要作用，家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者，肠道内往往会长出大量息肉；此外，年龄增长、长期便秘、炎症性肠病等，也会增加肠息肉的发病风险。

二、切还是不切：权衡利弊的艰难抉择

当肠镜发现肠息肉，医生会综合多方面因素来评估是否需要切除。一般来说，对于腺瘤性息肉，由于其较高的癌变风险，通常建议及时切除，这就如同铲除癌症的 “萌芽”，将患癌风险扼杀在摇篮中。对于直径大于 1 厘米、表面不规则、伴有糜烂或溃疡的息肉，即便病理类型尚未明确，也倾向于切除，因为这类息肉恶变的可能性较大。

然而，手术切除并非毫无风险。肠道是一个结构复杂且脆弱的器官，切除息肉过程中可能会出现出血、穿孔等并发症。尤其是对于一些位置特殊、体积较大或基底较宽的息肉，手术难度和风险更高。此外，切除息肉后，患者需要一定时间恢复，术后短期内可能会出现腹痛、腹泻等不适症状，还需遵循严格的饮食和生活禁忌。

对于一些较小、表面光滑、病理类型为增生性或炎性的息肉，若患者年龄较大、基础疾病较多、手术耐受性差，医生可能会建议暂时观察，定期进行肠镜复查。在观察期间，如果息肉出现增大、形态改变等情况，再考虑手术切除。但观察并不意味着放任不管，患者仍需保持健康的生活方式，积极治疗肠道基础疾病，以降低息肉恶变风险。

三、切除肠息肉：手术方式与术后管理

目前，肠息肉切除主要通过内镜下手术完成。常见的内镜切除方法包括内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。EMR 适用于较小、基底较窄的息肉，通过注射生理盐水使息肉与肌层分离，然后用圈套器套住息肉并切除；ESD 则可用于切除较大、扁平或累及黏膜下层的息肉，能够完整切除病变组织，降低残留和复发风险，但手术操作难度大，耗时较长。

成功切除肠息肉并不意味着一劳永逸，术后的管理同样关键。饮食方面，术后需禁食一段时间，待肠道功能恢复后，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣、油腻、粗糙等刺激性食物，防止刺激伤口引起出血或感染。休息与活动上，术后应卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，随着恢复情况逐渐增加活动量。更重要的是，定期复查肠镜必不可少。因为肠息肉具有一定的复发率，切除后仍有可能长出新的息肉。一般来说，腺瘤性息肉切除后，1 - 3 年内需再次进行肠镜检查；非腺瘤性息肉可适当延长复查间隔时间。

四、预防肠息肉：从生活细节做起

与其纠结肠息肉切还是不切，不如从源头预防息肉的发生。在饮食上，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高蛋白食物的过量摄取，保持饮食均衡。规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于维持肠道正常的生理节律。坚持适度运动，促进肠道蠕动，预防便秘。积极治疗肠道疾病，如肠炎、肠溃疡等，避免肠道长期处于炎症状态。此外，对于有肠息肉家族史的人群，建议从年轻时开始定期进行肠镜检查，以便早发现、早干预。

肠镜发现肠息肉，切与不切的决策需要医生根据息肉的具体情况、患者的身体状况进行综合评估。了解肠息肉的相关知识，理性看待检查结果，积极配合医生的建议，无论是选择切除还是观察，我们都能更好地守护肠道健康，远离肠癌威胁。