消化道出血，尤其是胃出血，如同体内一场 “无声的战争”，悄无声息却可能带来致命危险。据统计，急性非静脉曲张性上消化道出血（包括胃出血）的死亡率高达 8.7% - 13.8% 。而内镜下止血技术，就像战场上的 “精准武器”，能在关键时刻挽救患者生命。下面就为大家揭开内镜下止血的神秘面纱，了解消化道出血该如何救治。

消化道出血：不容忽视的体内 “危机”

消化道出血涵盖了从食管到肛门之间任何部位的出血，其中胃出血是常见类型之一。当消化道出血发生时，身体会发出多种 “警报”。上消化道出血（包括食管、胃、十二指肠等部位出血）患者，可能会出现呕血症状，血液颜色鲜红或呈咖啡渣样，这是因为血液在胃内与胃酸作用后发生了变化；还会出现黑便，粪便颜色漆黑发亮，如同柏油，这是由于血液在肠道内经过消化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁所致 。而下消化道出血（如小肠、结肠、直肠出血），主要表现为便血，粪便中混有鲜血，或是血便分离。

大量出血时，患者会出现头晕、心慌、乏力、出汗、眼前发黑等症状，严重者甚至会出现休克，表现为血压下降、心率加快、意识模糊等。此外，长期慢性的消化道出血，还会导致患者贫血，出现面色苍白、气短、食欲不振等症状。消化道出血不仅会严重影响患者的身体健康，若不及时治疗，还可能危及生命。

内镜下止血：精准有效的 “生命救援”

内镜下止血技术是目前治疗消化道出血的重要手段，它的原理是通过内镜这一工具，直接观察到出血部位，然后采用不同的方法进行止血。常见的内镜下止血方法有以下几种：

· 药物注射止血：医生会通过内镜的工作通道，将止血药物（如肾上腺素、硬化剂等）注射到出血部位及其周围组织。肾上腺素可以使血管收缩，减少出血；硬化剂则能使血管壁发生炎症反应，进而纤维化闭塞，达到止血目的 。这种方法操作相对简单，适用于多种原因引起的消化道出血。

· 热凝止血：利用高频电、氩气刀等设备，通过产生的热能使出血部位的组织凝固、血管封闭，从而实现止血。高频电凝止血时，电极与出血部位接触，电流通过组织产生热量；氩气刀则是利用氩气在高频电流作用下形成的离子化氩气束，对出血部位进行凝固止血 。热凝止血效果确切，但操作时需要严格控制能量，避免过度损伤周围组织。

· 机械止血：包括使用止血夹、套扎器等器械。止血夹就像 “小钳子”，可以直接夹闭出血的血管或裂口，阻断血流；套扎器则通过橡皮圈套扎曲张的静脉，使其缺血坏死，达到止血效果 。机械止血尤其适用于血管破裂出血、溃疡出血等情况，具有止血迅速、效果持久的优点。

内镜下止血的优势与风险

与传统的药物治疗和外科手术治疗相比，内镜下止血具有诸多显著优势。它无需开腹，通过人体自然腔道（口腔或肛门）插入内镜，对患者造成的创伤小，术后恢复快，大大减少了患者的痛苦和住院时间 。同时，内镜下止血能够直接观察到出血部位，实现精准止血，治疗效果显著，有效降低了再次出血的风险。而且，与外科手术相比，内镜下止血的费用相对较低，减轻了患者的经济负担。

然而，内镜下止血也并非完全没有风险。操作过程中可能会出现穿孔、感染等并发症，尤其是对于一些病情复杂、出血部位特殊的患者。此外，止血后仍存在再次出血的可能，需要密切观察和后续治疗。但总体而言，在专业医生的操作下，内镜下止血的安全性和有效性是值得信赖的。

术后护理与预防措施

接受内镜下止血治疗后，患者的术后护理至关重要。在饮食方面，术后初期需要禁食，让胃肠道得到充分休息。随着病情的恢复，逐渐从流食（如米汤、稀藕粉）过渡到半流食（如米粥、蛋羹），再到软食和正常饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过硬、过烫的食物，防止损伤刚刚愈合的消化道黏膜 。同时，患者要严格按照医生的嘱咐服用药物，如抑酸药、胃黏膜保护剂等，促进消化道黏膜的修复。

预防消化道出血同样关键。对于有消化道疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张等）的患者，要积极治疗原发病，定期复查，遵循医生的治疗方案 。日常生活中，要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃刺激性食物，戒烟限酒。同时，避免服用对胃黏膜有损伤的药物，如非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬等），如果必须服用，应在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂。

消化道出血来势汹汹，但内镜下止血技术为患者带来了新的希望。了解消化道出血的症状、内镜下止血的方法，做好术后护理和预防措施，能够帮助我们更好地应对这一疾病，守护生命健康。