在体检报告中，胃肠息肉的出现常常让许多人感到不安。一些人担心这些小小的息肉会发展成癌症，而另一些人则可能忽视它们的存在。那么，肠息肉到底会不会癌变？胃肠息肉的真相到底是什么？这篇文章将为你揭开这些问题的答案。
一、胃肠息肉是什么？
胃肠息肉是指胃肠黏膜表面长出的赘生物。它们可以出现在胃或肠道的任何部位，形态多样，大小不一。从病理学角度来看，胃肠息肉主要分为两大类：肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。
（一）肿瘤性息肉
肿瘤性息肉主要包括腺瘤性息肉和息肉病。腺瘤性息肉是癌变的“种子”，在理论上只要有足够的时间（通常为5 - 15年），最终可能会癌变。其中，管状腺瘤的癌变率< 5%；管状绒毛状腺瘤癌变率约为23%；绒毛状腺瘤的癌变率高达30% - 70%。家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎100%。
（二）非肿瘤性息肉
非肿瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，一般不会癌变，但也不是100%不会癌变。如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。例如，炎性息肉主要由胃黏膜的长期炎症刺激引起，常见于患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性胃部疾病的患者，其本质是炎症修复过程中的一种增生反应，所以癌变率相对较低，但若胃部炎症持续不愈，炎性息肉也可能会发生一些病理改变，增加癌变风险。
二、胃肠息肉的形成原因
胃肠息肉的形成与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯以及环境因素等。高脂肪、低纤维饮食会增加肠胃道息肉的风险，因为这种饮食结构会使肠道内胆汁酸代谢紊乱，胆固醇代谢产物增多，从而刺激肠道黏膜，促使息肉形成。此外，吸烟、饮酒、不良的生活习惯也不可忽视，这些因素会削弱人体的免疫功能，影响肠道的正常蠕动，为息肉的生长创造条件。
三、胃肠息肉的症状
胃肠息肉大多无症状，少数可能会有大便不规律、黏液便和便血等。胃息肉患者可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。由于症状不明显，很多患者都是在偶然胃镜检查时才发现患有胃肠息肉。
四、胃肠息肉的癌变风险
（一）肠息肉的癌变风险
医学界早已有明确的定论：80% - 95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌）是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。肠息肉的癌变风险主要与以下因素有关：
• 息肉的大小 ：呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。直径小于1厘米者癌变率约1% - 3%，直径1 - 2厘米者癌变率约10%，而直径2厘米以上者癌变几率约为50%。
• 息肉的组织学类型 ：腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1% - 5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10% - 60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。
• 息肉的形态 ：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。
• 年龄因素 ：年龄大于50岁者癌变率明显升高。
• 多发性息肉 ：如家族性腺瘤性肠息肉病是一种遗传性疾病，与5号染色体APC基因突变有关，肠道内可见成百上千的息肉，几乎最终都会发生癌变。有这种家族史的病人中青年时就易癌变，建议从12岁就开始进行肠镜检查，直至40岁，宜尽早手术切除。
（二）胃息肉的癌变风险
胃息肉中，约有80%为炎性或者增生性息肉，20%为腺瘤性息肉。前者癌变的几率比较低，约为0 - 5%；后者癌变几率很高，约为25% - 50%。同样，胃息肉的癌变风险也与息肉的大小、形态等因素有关。直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%；直径在1 - 2cm者癌变率通常为10%；直径大于2cm者，癌变率通常约为50%左右。
五、胃肠息肉的检查与治疗
（一）检查
胃肠镜检查是诊断胃肠息肉的重要手段，可以直观地观察到息肉的形态、大小和分布情况。对于早期增长的息肉，通过胃肠镜检查能够及时发现并进行病理穿刺活检，从而明确其性质。此外，定期的胃肠镜检查对于预防胃肠息肉的癌变也具有重要意义，尤其是对于有家族史或其他高危因素的人群，建议每3 - 5年进行一次检查。
（二）治疗
对于胃肠息肉的治疗，主要取决于息肉的大小、类型和癌变风险。一般来说，对于直径小于1厘米的非肿瘤性息肉，如果没有症状且癌变风险较低，可以选择定期随访观察。而对于直径较大、肿瘤性息肉或有癌变风险的息肉，则建议通过内镜下切除或手术切除。内镜下切除是一种微创的治疗方法，具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数胃肠息肉的治疗。手术切除则适用于息肉较大、位置较深或内镜下切除困难的情况。
六、如何预防胃肠息肉？
虽然胃肠息肉的形成与多种因素有关，但通过一些生活方式的调整，可以在一定程度上降低其发生的风险。
（一）饮食调整
增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠道蠕动，减少肠道内有害物质的滞留时间。同时，减少高脂肪、高蛋白饮食的摄入，避免过多食用油炸、腌制和熏制食品，这些食物中含有较多的致癌物质，可能会刺激肠道黏膜，增加息肉形成的风险。
（二）戒烟限酒
吸烟和饮酒是导致胃肠息肉发生的重要因素之一。烟草中的有害物质会损害胃肠道黏膜，影响其正常的生理功能，而酒精则会刺激胃肠道黏膜，导致炎症反应，增加息肉形成的风险。因此，戒烟限酒对于预防胃肠息肉具有重要意义。
（三）保持良好的生活习惯
保持规律的生活作息，避免熬夜和过度劳累，有助于增强机体的免疫力，提高身体对疾病的抵抗力。此外，适当的运动可以促进肠道蠕动，帮助消化，减少肠道内废物的堆积，降低息肉形成的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。
（四）定期体检
对于有家族史或其他高危因素的人群，建议定期进行胃肠镜检查，以便早期发现和处理胃肠息肉。即使没有明显的症状，定期体检也能够帮助我们及时了解身体的健康状况，做到早发现、早诊断、早治疗。
七、结语
胃肠息肉是一种常见的消化系统疾病，虽然大多数胃肠息肉不会癌变，但仍有部分息肉存在癌变的风险。因此，我们不能忽视其存在，而应该通过科学的方法进行检查和治疗。同时，通过调整生活方式，保持良好的饮食习惯和生活习惯，可以在一定程度上降低胃肠息肉的发生风险。希望这篇文章能够帮助大家更好地了解胃肠息肉，提高对胃肠健康的重视，做到科学预防和合理治疗。
(刘晓华 滑县人民医院 感染性疾病科与消化内科二病区 主管护师)
