卧床病人，尤其是长期卧床的患者，由于身体活动受限，皮肤长时间处于同一位置受压状态，极易发生压疮，这不仅增加了患者的痛苦，还可能引发感染，严重时甚至危及生命。因此，做好卧床病人的皮肤护理，预防压疮的发生，是护理工作中不可忽视的重要环节。以下是一份全面的卧床病人皮肤护理指南，旨在帮助患者及其家属有效预防压疮，守护患者健康。

一、认识压疮及其危害

压疮，又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、坏死而形成的溃疡。压疮好发于骨突部位，如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、足跟等。压疮不仅影响患者的生活质量，还可能引发感染，严重时可能导致败血症、骨髓炎等严重并发症，甚至危及生命。

二、压疮预防原则

1. 定期翻身：这是预防压疮最有效的方法。根据患者的具体情况，每1-2小时翻身一次，或使用气垫床、翻身枕等工具，减轻局部压力。翻身时应避免拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。

2. 保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洁皮肤，去除汗液、尿液、粪便等污物，保持皮肤清洁干燥。清洗时，使用温水和温和无刺激的清洁剂，避免使用碱性过强的肥皂。清洗后，轻轻拍干皮肤，避免摩擦。

3. 营养支持：良好的营养状况是预防压疮的基础。为患者提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时可通过鼻饲或静脉营养补充，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

4. 避免局部刺激：确保床单、衣物柔软、清洁、干燥，避免使用粗糙、硬质的物品直接接触皮肤。对于大小便失禁的患者，应及时更换尿布，保持会阴部清洁干燥。

5. 定期检查皮肤：每天至少检查一次患者的皮肤，特别是骨突部位，如有红肿、硬结、水疱等早期压疮迹象，应立即采取措施处理。

三、压疮护理措施

1. 减压措施：对于已发生压疮的部位，应尽量避免继续受压。可使用泡沫敷料、水胶体敷料等保护创面，减轻压力。对于深度压疮，可能需要使用负压伤口治疗等高级护理手段。

2. 创面处理：根据压疮的严重程度，采取不同的创面处理策略。轻度压疮可局部涂抹药膏，促进愈合；中度压疮需定期清创，去除坏死组织；重度压疮可能需要手术清创，甚至植皮。

3. 抗感染治疗：压疮易并发感染，应密切关注创面情况，如有感染迹象，应立即进行细菌培养和药敏试验，选择合适的抗生素进行治疗。

4. 疼痛管理：压疮患者常伴有疼痛，应根据疼痛程度，采取药物治疗、物理治疗、心理支持等综合措施，减轻患者痛苦。

四、家属与护理人员角色

家属和护理人员是卧床病人皮肤护理的重要参与者。他们应接受专业的培训，了解压疮预防和处理的基本知识，掌握正确的翻身技巧、皮肤清洁方法、营养支持原则等。同时，家属和护理人员应密切关注患者的皮肤状况，及时与医护人员沟通，共同制定个性化的护理计划。

五、心理支持与人文关怀

长期卧床的患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，这会影响患者的食欲、睡眠和免疫力，增加压疮的风险。因此，家属和护理人员应给予患者充分的心理支持，鼓励患者保持积极的心态，参与力所能及的活动，提高生活质量。同时，尊重患者的隐私和尊严，保持耐心和爱心，为患者营造一个温馨、舒适的治疗环境。

结语

卧床病人的皮肤护理是一项细致而艰巨的任务，需要家属、护理人员和医护人员的共同努力。通过定期的翻身、保持皮肤清洁干燥、营养支持、避免局部刺激和定期检查皮肤等措施，可以有效预防压疮的发生。对于已发生压疮的患者，应采取积极的创面处理和抗感染治疗，减轻患者痛苦，促进创面愈合。同时，关注患者的心理健康，给予充分的心理支持和人文关怀，是提高患者生活质量、促进康复的关键。让我们携手努力，为卧床病人提供最优质的护理服务，守护他们的健康与尊严。