在人体的面部骨骼结构中,颌骨起着至关重要的作用,它不仅支撑着面部轮廓,保障咀嚼、吞咽、语言等功能的正常运行,还与口腔、鼻腔、眼眶等相邻结构密切关联。然而,当颌骨遭受强大外力冲击时,骨折这一严重损伤便可能发生,打破颌骨原有的稳固与平衡。今天,就让我们深入了解一下颌骨骨折,看看在这场外力与身体的对抗中,颌骨是如何“自救”,又需要怎样的医学干预来实现修复的。
颌骨骨折并非罕见,其发生往往与多种因素相关。交通事故是导致颌骨骨折的常见原因之一,在车祸碰撞瞬间,强大的冲击力可直接作用于面部,使颌骨难以承受而发生骨折。工伤事故中,如建筑施工时物体的掉落砸伤面部,或是机械操作中面部受到意外撞击,都可能造成颌骨骨折。暴力袭击也不容忽视,面部遭受拳击、棍棒打击等暴力行为时,颌骨首当其冲,极易骨折。另外,运动损伤,像在足球、篮球等激烈对抗性运动中,运动员面部不慎受到撞击,也可能引发颌骨骨折。
一旦颌骨骨折发生,身体会迅速启动“自救”机制。骨折部位的血管破裂出血,在短时间内形成血肿,这看似是损伤的表现,实则是身体修复的第一步。血肿中含有多种凝血因子和血小板,它们相互作用,使血液凝固,形成血凝块,就如同为骨折部位搭建了一个临时的“保护屏障”,防止出血进一步扩大,同时也为后续的修复提供了一个初始的框架结构。
随着时间推移,骨折后的2-3天,血肿开始机化。机化过程中,成纤维细胞从骨折周围的组织中迁移而来,它们分泌胶原蛋白等物质,逐渐取代血凝块,形成肉芽组织。肉芽组织富含新生的毛细血管,为骨折部位带来丰富的营养物质和氧气,为后续的骨痂形成创造有利条件。可以说,肉芽组织是骨折修复的“先锋队”,为受损颌骨的愈合开辟道路。
大约在骨折后的1-2周,骨痂开始形成。成骨细胞在骨折断端活跃起来,它们以肉芽组织为基础,不断分泌骨基质,这些骨基质逐渐钙化,形成骨痂。初期的骨痂质地较软,被称为纤维性骨痂,它就像骨折部位的“柔性绷带”,初步连接骨折断端,使骨折部位的稳定性有所增强。随着时间的继续推移,纤维性骨痂不断矿化,逐渐转变为骨性骨痂,骨性骨痂更加坚硬,如同为骨折部位打造了一个坚固的“钢铁支架”,进一步增强了骨折部位的稳定性,此时骨折部位已经开始逐渐愈合。
尽管身体有着强大的“自救”能力,但颌骨骨折的修复往往还需要医学的专业干预。医生在处理颌骨骨折时,首先会进行全面的检查诊断。除了详细询问受伤经过、症状表现外,还会借助多种影像学检查手段,如X线、CT等,清晰地观察骨折的部位、类型、移位情况等,为后续的治疗方案制定提供准确依据。
对于一些简单的、无明显移位的颌骨骨折,保守治疗是常见的选择。保守治疗主要通过限制下颌运动来促进骨折愈合,常采用颌间固定的方法,即利用牙弓夹板、钢丝等装置,将上下颌牙齿固定在一起,使下颌处于相对静止的状态,避免骨折断端因下颌运动而发生移位,为骨折愈合创造稳定的环境。在保守治疗期间,患者需要注意饮食,以流食或半流食为主,避免咀嚼过硬食物,同时要保持口腔清洁,防止感染,因为口腔感染可能会影响骨折的愈合进程。
而对于骨折移位明显、复杂的颌骨骨折,手术治疗则更为必要。手术治疗的目的在于准确复位骨折断端,并使用接骨板、螺钉等内固定材料将其固定,使骨折部位恢复到正常的解剖位置,为骨痂生长和骨折愈合提供良好的条件。手术过程中,医生需要精细操作,既要确保骨折复位的准确性,又要避免损伤周围的血管、神经等重要结构。例如,在下颌骨骨折手术中,要特别注意保护下牙槽神经,以免术后出现下唇麻木等并发症。
颌骨骨折的修复是一个漫长的过程,术后的康复同样关键。患者需要按照医生的指导进行循序渐进的康复训练,逐渐恢复下颌的运动功能,包括张口、闭口、咀嚼、吞咽等动作。康复训练的强度和频率要根据骨折愈合的情况逐渐增加,避免操之过急导致再次损伤。同时,定期复查也必不可少,医生会通过影像学检查观察骨折愈合情况,及时调整治疗方案和康复计划。
颌骨骨折是一场外力与身体的较量,在这场较量中,身体的“自救”机制为骨折修复奠定了基础,而医学的专业干预则起到了关键的推动作用。了解颌骨骨折的发生、“自救”与修复过程,不仅能让我们更加重视颌面部的保护,也能在不幸发生骨折时,积极配合治疗,促进身体早日康复,重归正常生活。
(葛艳丽 睢县中医院 口腔科 副主任医师)