颌骨作为面部骨架的核心结构，不仅支撑着牙齿与面部软组织，还直接影响咀嚼、吞咽、言语等重要生理功能。然而，由于其位置突出且结构复杂，颌骨在遭遇外力冲击时极易发生骨折。据临床数据显示，颌骨骨折约占面部骨折的 40%，其中下颌骨骨折最为常见，约占所有颌骨骨折的 60%~70%。了解颌骨骨折的成因、症状与治疗原则，对及时干预和恢复面部功能至关重要。

一、颌骨骨折的常见原因
颌骨骨折的发生多与外力作用直接相关，不同年龄段的致病因素存在显著差异。在青少年群体中，运动损伤是首要原因，篮球、足球等对抗性运动中的碰撞，或滑板、骑行时的意外摔倒，都可能导致颌骨受到猛烈撞击。而成年人的骨折多与交通事故相关，当车辆发生碰撞时，面部与方向盘、挡风玻璃的瞬间接触，会产生超过颌骨承受极限的冲击力。

此外，暴力伤害也是不可忽视的因素，拳击、斗殴等直接击打面部的行为，易造成下颌骨角部或颏部骨折。值得注意的是，老年人由于骨质疏松，即使是轻微跌倒（如从椅子上滑落），也可能引发颌骨脆性骨折。在少数情况下，牙齿治疗时的不当操作或肿瘤侵蚀，也可能导致病理性颌骨骨折。

二、颌骨骨折的类型与典型症状
根据骨折发生的部位，颌骨骨折可分为上颌骨骨折、下颌骨骨折及上下颌联合骨折三大类。其中下颌骨骨折因解剖结构特殊，又可细分为颏部骨折、体部骨折、角部骨折和髁突骨折，不同部位的骨折会呈现出不同的临床特征。

疼痛与肿胀是所有颌骨骨折的共有症状，受伤后数小时内，面部会出现明显肿胀，按压骨折部位时疼痛加剧。若骨折线累及牙齿，还可能出现牙齿松动、咬合错乱 —— 患者会感觉上下牙无法正常对齐，咀嚼时出现 “咬不实” 或 “咬偏” 的情况。当下颌骨髁突骨折时，常伴随张口受限，患者难以张大嘴巴；而上颌骨骨折若损伤眼眶底部，可能出现复视（看东西重影）等眼部症状。

严重的颌骨骨折还可能伴随其他并发症，如骨折断端刺破口腔黏膜引发感染，或损伤下颌神经管导致下唇麻木。若骨折导致呼吸道梗阻，需立即进行急救处理。

三、颌骨骨折的诊断方法
临床上诊断颌骨骨折需结合病史、体格检查及影像学检查。医生首先会询问患者受伤的经过，如撞击的部位、受伤后的症状等，同时观察面部是否有畸形、肿胀或伤口，触诊骨折部位判断是否有骨擦音或异常活动。

影像学检查是确诊的关键，常用的检查包括：

1、曲面断层片：可清晰显示上下颌骨及牙齿的整体情况，适合初步筛查下颌骨骨折；

2、CT 扫描：能三维重建颌骨结构，准确判断骨折的位置、类型及移位程度，尤其适用于复杂的上颌骨骨折或联合骨折；

3、X 线片：如华氏位片可辅助诊断上颌骨骨折，下颌骨侧位片能观察下颌骨体部及颏部情况。

对于合并牙齿损伤或颞下颌关节问题的患者，还可能需要进行口腔全景片或关节造影检查，以全面评估病情。

四、颌骨骨折的治疗原则与方法
颌骨骨折的治疗目标是恢复颌骨的连续性、正常咬合关系及面部外形，同时最大限度保留功能。治疗方法需根据骨折的类型、移位程度及患者的全身状况综合选择。

（一）保守治疗
适用于无明显移位的线性骨折，或患者因全身疾病无法耐受手术的情况。主要通过颌间固定实现，即利用牙弓夹板将上下颌牙齿固定在一起，保持正常的咬合关系，让骨折在静止状态下愈合。固定时间通常为 4~6 周，期间患者需进食流质食物，注意口腔卫生，避免感染。

（二）手术治疗
对于有明显移位、粉碎性骨折或保守治疗无效的患者，需进行手术复位固定。手术多采用切开复位内固定术，通过口腔内切口或面部小切口暴露骨折部位，将移位的骨块恢复到正常位置后，用钛板、钛钉等固定材料进行牢固固定。这种方法能有效保证骨折愈合的稳定性，减少对容貌的影响，且术后患者可早期进行张口训练，降低颞下颌关节强直的风险。

对于复杂的上颌骨骨折，可能需要结合头皮冠状切口或睑缘下切口，以获得更好的手术视野。术后需配合抗生素预防感染，并定期复查 X 线片观察骨折愈合情况。

（三）辅助治疗
无论采用哪种治疗方式，都需重视营养支持与口腔护理。患者应摄入高蛋白、高钙食物促进骨愈合，同时使用含漱液清洁口腔，避免食物残渣堆积引发感染。对于合并神经损伤的患者，可服用营养神经的药物（如甲钴胺）辅助恢复。

五、术后护理与康复要点
颌骨骨折术后的护理直接影响愈合效果。术后 1~2 天内，患者面部肿胀可能加重，可通过冷敷减轻症状；术后 3 天若肿胀仍未消退，可改为热敷促进血液循环。饮食方面，术后 1 周内以流质食物为主，逐渐过渡到半流质和软食，避免咀嚼过硬食物导致固定物松动。

功能锻炼是康复的关键，术后 2 周左右可开始进行张口训练，逐渐增加张口幅度，预防颞下颌关节粘连。训练需循序渐进，避免过度用力导致骨折移位。同时，患者需定期复诊，医生会通过影像学检查判断骨折愈合情况，通常术后 3 个月左右可完全恢复。

若术后出现伤口红肿、疼痛加剧、发热或咬合关系异常，需及时就医，排查是否存在感染或固定物松动等问题。

六、预防颌骨骨折的实用建议
预防颌骨骨折的核心在于避免外力伤害。从事对抗性运动时，应佩戴护具（如运动牙套、面部防护面罩）；驾驶或乘坐汽车时，务必系好安全带，减少交通事故中的面部损伤风险；老年人需注意居家环境安全，安装扶手、防滑垫等设施，预防跌倒。

此外，定期进行口腔检查，及时治疗牙周病、龋齿等问题，保持牙齿健康，也能在一定程度上增强颌骨的稳定性。

颌骨骨折虽然常见，但只要及时诊断、规范治疗，大多数患者都能恢复正常的面部功能与外形。了解颌骨骨折的相关知识，既能帮助我们在意外发生时沉着应对，也能通过科学预防降低受伤风险，守护面部健康与生活质量。