儿童血脂异常已成为威胁儿童健康的重要问题，我国儿童血脂异常检出率已达20.3%-28.5%。本文以“健康密码”为隐喻，从血脂的基本概念、儿童血脂特点、检测意义、异常表现及干预策略等方面，系统解析儿童血脂管理的关键要点，帮助家长科学认知血脂健康，守护儿童心血管未来。
一、血脂是什么？血液中的“隐形交通”
血脂是血液中脂类物质的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等。它们如同血液中的“隐形交通”，在体内承担着能量储存、细胞膜构建及激素合成等重要功能。然而，当血脂水平失衡时，这些“隐形交通”可能变成“堵塞道路”，引发健康危机。
儿童血脂特点：
1.代谢活跃：儿童处于生长发育期，血脂代谢较成人更活跃，但尚未形成稳定的平衡状态。
2.受饮食影响大：高糖、高脂饮食易导致儿童血脂短暂升高，长期不健康饮食可能引发持续异常。
3.家族遗传性：若家族中有高脂血症病史，儿童血脂异常风险显著增加。
二、为什么儿童需要关注血脂“密码”？
过去，血脂异常被认为是成人专属问题，但近年来儿童血脂异常率持续攀升。根据《中国儿童青少年血脂异常防治专家共识（2022）》，我国6-17岁儿童血脂异常检出率已达20.3%-28.5%，且呈现低龄化趋势。
潜在危害：
1.动脉粥样硬化：长期高血脂可导致血管内壁脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块，增加冠心病、脑卒中等风险。
2.肥胖与代谢综合征：血脂异常常与肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病共存，形成恶性循环。
3.生长发育受阻：严重高脂血症可能影响儿童营养吸收，导致生长发育迟缓。
三、如何破译血脂“健康密码”？——检测与解读
1.检测方式：一针见“真相”
儿童血脂检测主要通过静脉采血进行，部分医院提供指尖血快速检测，但准确性可能略逊于静脉血。检测前需空腹10-12小时，避免高脂饮食和饮酒干扰结果。
2.关键指标解析
儿童血脂检测主要关注四项核心指标：
1）总胆固醇（TC）：反映脂代谢状态，正常值5.20-6.20mmol/L。
2）甘油三酯（TG）：与脂肪代谢相关，正常值1.70-2.30mmol/L。
3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：俗称“好胆固醇”，正常值1.03-2.07mmol/L。
4）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：俗称“坏胆固醇”，正常值3.4-4.1mmol/L。
3.结果解读：警惕“危险信号”
1）单项异常：如LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.03mmol/L，需结合饮食和运动干预。
2）多项异常：TC、TG、LDL-C同时升高，或HDL-C显著降低，需警惕家族性高脂血症或代谢综合征。
四、哪些儿童需要重点监测血脂“密码”？
根据《中国血脂管理指南（2023）》，以下四类儿童需加强血脂筛查：
1.家族史高危：一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中者。
2.遗传风险：父母TC≥6.2mmol/L或有已知脂质异常病史者。
3.生活方式风险：有糖尿病、高血压、肥胖（BMI≥24）或吸烟史者。
4.体征异常：皮肤或肌腱出现黄色瘤、跟腱增厚者。
筛查建议：
1）6-9岁儿童至少检测1次血脂。
2）10岁以上儿童每2-5年复查1次。
3）肥胖儿童建议每年检测。
五、如何守护血脂“健康密码”？——非药物与药物干预
1.非药物干预：生活方式的“加减法”
饮食调整：
1）减少高糖、高脂食物（如蛋糕、炸鸡）。
2）增加富含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果）。
3）每日摄入蔬菜≥500g，水果200-350g。
运动管理：
1）每天累计60分钟中高强度运动（如快走、游泳）。
2）每周至少3次抗阻运动（如哑铃、俯卧撑）。
行为矫正：
1）限制屏幕时间≤2小时/天。
2）保证充足睡眠（6-12岁儿童需9-12小时/天）。
2.药物干预：精准用药，权衡利弊
1）适应证：
10岁以下儿童仅在严重家族性高胆固醇血症（LDL-C>10.4mmol/L）时考虑用药。
10岁以上儿童若LDL-C≥4.9mmol/L或TG>5.6mmol/L，且生活方式干预无效，可启动药物治疗。
2）常用药物：
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。
胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）。
六、总结
儿童血脂管理是一场“持久战”，需要家长、学校和医疗机构的共同努力。通过科学检测、合理干预，大多数儿童可有效控制血脂水平，降低心血管疾病风险。记住：健康的生活方式是最好的“降脂药”，别让血脂“健康密码”被忽视，为孩子的未来保驾护航！
(郭磊 河南省儿童医院郑州儿童医院 检验科)
