在医学领域，股骨头置换手术是一种常见但重要的治疗手段，主要针对股骨头坏死、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨近端肿瘤等疾病。对于许多患者来说，这项手术可能是一个全新的领域，充满了未知和疑问。今天，我们就来详细解答关于股骨头置换手术的种种问题，帮助您更好地了解这一治疗方式。

一、什么是股骨头置换手术？

股骨头置换手术，简单来说，就是将患者受损的股骨头替换为人工制造的股骨头。这种手术通常用于治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨近端肿瘤等疾病，旨在恢复患者的关节功能，减轻疼痛，提高生活质量。

二、为什么要进行股骨头置换手术？

当股骨头受到严重损伤，如坏死或骨折时，其自身的修复能力往往有限。此时，通过置换手术可以即刻恢复髋关节功能，有效地解决问题，避免病情进一步恶化，功能进一步受损。此外，置换后的人工股骨头可以基本完成正常髋关节的功能，使患者能够重新行走、活动。

三、手术前需要做哪些准备？

全面检查：手术前，医生会对患者进行全面的身体检查，包括血液检查、心脏及下肢彩超、心电图、X光、MR等，询问既往病史以及有无慢性病，以评估患者的身体状况和手术风险。

调整用药：如果患者正在服用或注射某些药物，如抗凝药、治疗高血压、糖尿病以及脑梗死等疾病的药物，可能需要在手术前停用或进行调整，术后按医嘱使用慢性病用药。

心理准备：患者需要了解手术的大致过程，预知手术相关风险和预期效果，做好充分的心理和思想准备。

身体准备：保持良好的生活习惯，术前1周需要戒烟、戒酒，保持饮食规律、适当的运动，规律作息、饮食起居等。

四、手术过程是怎样的？

股骨头置换手术通常在全身麻醉下进行，当然无手术禁忌症的患者也可选择椎管内麻醉，手术过程中，医生首先会切开皮肤，暴露出受损的股骨头，然后使用电锯将其切除，使用特殊的器械扩髓、安装大小匹配的人工股骨柄，替换为整套的人工股骨头。整个过程大约需要1个小时，具体时间取决于患者的病情和手术复杂度。

五、手术后需要注意什么？

疼痛管理：手术患者一般会感到疼痛，所以术中医师一般会行神经阻滞麻醉，另外加上局部麻醉药物行局部封闭，术后医生会根据患者的疼痛程度给予相应的布洛芬、塞来昔布胶囊等非甾体镇痛药物，甚至曲马多等弱阿片类止痛药物。

预防感染：术前嘱咐患者局部清洗、术区备皮，术中消毒和无菌操作，术中关节腔内注射万古霉素，术后使用抗菌药物等措施，保持手术部位的清洁和干燥，预防围手术期感染。

功能锻炼：术前健康教育，髋关节运动指导，手术后患者需要按照医生的指导进行功能锻炼，预防髋关节脱位及外伤。

定期复查：手术后即刻行拍片检查人工髋关节位置，术后患者需要定期到医院复查，以监测人工股骨头的状况和身体恢复情况。

六、股骨头置换手术有哪些风险？

任何手术都存在一定的风险，股骨头置换手术也不例外。常见的风险包括：

感染：手术部位如有发生感染，需要及时处理，不可侥幸，感染严重时需再次行关节翻修，代价昂贵。

血栓：手术后患者卧床，下肢活动减小，可能出现深静脉血栓，需要使用利伐沙班等抗凝预防性用药。

人工股骨头松动：随着时间的推移，人工股骨头可能出现松动，这时需要判断松动的原因，必要时需要再次手术。

神经损伤：手术过程中可能损伤周围浅表神经、皮神经，也可能损伤坐骨神经，导致感觉或运动障碍，一旦发现下肢感觉运动异常，需要告知医师护士，必要时紧急行神经探查修复术。

下肢不等长：人工股骨头置换术后一般存在手术侧肢体偏长，如果长度增加在1-2cm以内，患者通过负重活动一般会趋于正常。

然而，随着医疗技术的不断进步，这些风险的发生率已经大大降低。患者在接受手术前，医生会详细告知可能的风险和应对措施。

七、股骨头置换手术后的生活质量如何？

许多患者担心手术后生活质量会受到影响。实际上，随着人工髋关节置换技术的不断发展，股骨头置换手术后的生活质量得到了显著提高。大多数患者可以在手术后1个月内恢复正常的行走和活动能力。当然，这也需要患者积极配合医生的治疗和康复计划。

结语

股骨头置换手术虽然是一项复杂的治疗方式，也是一种有效的治疗髋关节疾病的办法。但对于许多患者来说，它是恢复健康、提高生活质量的重要途径。通过了解手术的相关知识及医师的健康指导，患者可以更好地应对手术带来的挑战，走向更加健康的生活。记住，无论面对何种疾病，积极的心态和科学的治疗都是战胜病魔的关键。