脑萎缩是一种因脑组织体积缩小而引起的神经系统疾病，常见于老年人，但也可能影响较年轻的人群。随着疾病的进展，患者可能会经历认知功能下降、运动能力受损等症状，其中步态不稳是常见的表现之一。步态不稳不仅影响患者的日常生活质量，还大大增加了跌倒的风险。因此，对于脑萎缩患者来说，进行家居环境的改造和选择合适的助行器是预防跌倒、保障安全的重要措施。

一、防跌倒家居改造

移除障碍物：

清除家中所有可能绊倒患者的物品，如地毯边缘、小物件、电线等。

保持地面干燥、清洁，避免湿滑。

使用防滑地板或在地面上铺设防滑垫。

优化照明：

确保家中每个角落都有充足的照明，特别是走廊、楼梯和浴室等易发生跌倒的区域。

安装夜灯或感应灯，方便患者夜间行走。

家具布局：

重新安排家具，确保通道宽敞无阻，方便轮椅或助行器通行。

选择圆角家具，减少碰撞伤害的风险。

浴室安全：

在浴室安装扶手和防滑垫，提供额外的支撑。

考虑使用淋浴椅或浴缸转移板，以减少跌倒的可能性。

楼梯安全：

在楼梯两侧安装扶手，方便患者上下楼梯时抓握。

如果可能，尽量减少使用楼梯，或在楼梯口设置临时休息区。

紧急呼叫系统：

在家中安装紧急呼叫按钮或手机一键呼救功能，确保患者在跌倒时能迅速求助。

二、助行器选择

拐杖：

适用于轻度步态不稳的患者，提供额外的支撑和平衡。

选择高度适中、握柄舒适的拐杖，确保使用时的稳定性和舒适度。

手杖：

与拐杖类似，但设计更轻便，适合室内使用。

手杖的底部通常装有防滑垫，增加行走时的稳定性。

助行器：

适用于中度至重度步态不稳的患者，提供更大的支撑面积和稳定性。

助行器通常有三轮或四轮设计，可根据患者的步行速度和稳定性进行选择。

轮椅：

对于步态严重受损、无法独立行走的患者，轮椅是必不可少的交通工具。

选择轻便、易于操作的轮椅，确保患者能够独立完成转移和移动。

智能助行设备：

随着科技的发展，一些智能助行设备，如平衡车、外骨骼等，也开始应用于脑萎缩患者的康复治疗中。

这些设备通过传感器和算法，实时监测患者的步态和平衡状态，提供个性化的辅助和支持。

三、助行器使用的注意事项

正确佩戴：

确保助行器的高度、角度等设置符合患者的身高和步态特点。

教会患者正确使用助行器的方法，避免过度依赖或不当使用导致的跌倒风险。

定期检查：

定期检查助行器的结构是否完好，螺丝是否松动，底部防滑垫是否磨损等。

如发现损坏或磨损，应及时更换或维修。

逐步适应：

鼓励患者逐步适应助行器的使用，从短距离、低强度的行走开始，逐渐增加行走距离和时间。

在使用助行器的同时，结合物理治疗、康复训练等措施，提高患者的步行能力和平衡稳定性。

心理支持：

给予患者足够的心理支持，帮助他们克服对助行器的依赖和恐惧心理。

鼓励患者积极参与社交活动，保持积极的心态和生活态度。

结语

脑萎缩患者的步态不稳是一个复杂而严峻的问题，但通过合理的家居改造和选择合适的助行器，我们可以大大降低患者跌倒的风险，提高他们的生活质量。在进行家居改造时，应注重细节，确保每个角落都符合患者的安全需求。在选择助行器时，应根据患者的具体情况和需求进行个性化选择。同时，我们还应关注患者的心理状态，给予他们足够的支持和鼓励，帮助他们更好地适应和应对疾病带来的挑战。让我们共同努力，为脑萎缩患者创造一个安全、舒适、充满爱的生活环境。

(伏思蓉 河南省中医院 脑病三区 主管护师) []