腰部突然像被刀割一样剧痛，还伴有血尿——这可能是肾结石在“作祟”。作为泌尿外科的常见病，肾结石不仅会引发难忍的绞痛，还可能堵塞尿路、损伤肾脏。更让人头疼的是，它像“顽固的房客”，一次发作后容易反复出现。本文将带您了解肾结石的成因、症状及科学预防之道，帮您远离“石头”困扰。
一、肾结石是什么？身体里怎么会长“石头”？
肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏内形成的固体颗粒，小如沙粒，大如鸽蛋。这些“石头”主要由钙、草酸、尿酸、胱氨酸等物质组成，其中草酸钙结石最常见（占80%以上），其次是尿酸结石（与高尿酸血症相关）。
为什么会形成结石？
简单来说，尿液中“溶质过多”或“溶剂不足”，导致矿物质析出结晶。具体原因包括：
1.喝水太少：尿液浓缩，矿物质浓度升高，易形成结晶。
2.饮食不当：
高草酸食物（如菠菜、浓茶）摄入过多，与钙结合形成草酸钙；
高蛋白、高盐饮食增加尿钙排泄；
嘌呤代谢异常（如长期吃海鲜、喝啤酒）导致尿酸结石。
3.代谢问题：
甲状旁腺功能亢进（血钙升高）、痛风（尿酸升高）、肾小管酸中毒等疾病；
先天遗传因素（如胱氨酸尿症）。
4.尿液排出不畅：
肾结石、输尿管狭窄等导致尿液滞留，结晶沉积机会增加；
长期卧床、久坐不动，尿液流动缓慢。
二、肾结石的典型信号：如何快速识别？
肾结石的症状差异很大，小结石可能“静悄悄”，大结石或移动的结石则会引发剧烈反应：
1.肾绞痛：让人“直不起腰”的剧痛
部位：单侧腰部（肋骨下方）或上腹部，可放射至下腹部、大腿内侧。
特点：突然发作，呈阵发性刀割样疼痛，持续数分钟至数小时，发作时患者常辗转反侧、大汗淋漓，甚至恶心呕吐。
诱因：剧烈运动（如跑步、跳跃）可能促使结石移动，引发疼痛。
2.血尿：尿液中的“红色警报”
表现：肉眼可见尿液呈粉红色、红色（肉眼血尿），或显微镜下发现红细胞（镜下血尿）。
原因：结石摩擦肾脏或输尿管黏膜，导致出血。
3.其他伴随症状
尿路感染：结石堵塞尿路可能引发尿频、尿急、尿痛，甚至发热；
无尿：双侧肾结石同时堵塞输尿管，可能导致尿液无法排出，危及肾功能。
特别提醒：部分患者（尤其是鹿角形结石、肾盏结石）可能长期无症状，直到体检或出现肾功能损伤才被发现，因此定期体检很重要！
三、得了肾结石怎么办？治疗方式如何选择？
发现肾结石后，医生会根据结石大小、位置、数量及症状，选择合适的治疗方案：
1.保守治疗：适合小结石（＜6mm）
多喝水：每日饮水量2.5-3升，保持尿量2-2.5升以上，通过尿液“冲刷”结石。
适度运动：跳绳、爬楼梯等跳跃运动，帮助小结石排出（注意：肾下盏结石可能需要倒立姿势辅助）。
药物辅助：
坦索罗辛（α受体阻滞剂）：松弛输尿管下段肌肉，促进结石排出；
枸橼酸氢钾钠（友来特）：碱化尿液，溶解尿酸结石（仅适用于尿酸结石）。
2.体外冲击波碎石（ESWL）：无创“打石”
原理：通过体外冲击波聚焦，将结石震碎成细沙状，随尿液排出。
适用范围：直径6-20mm的肾结石或输尿管上段结石。
优点：无需麻醉、无切口，费用较低；
注意：同一部位碎石一般不超过3次，间隔至少7天，避免过度损伤肾脏。
3.微创手术：精准取石
输尿管镜碎石术：
通过尿道、输尿管插入内镜，直视下用激光或超声碎石，取出碎片。适合输尿管中下段结石或肾结石掉入输尿管者。
经皮肾镜碎石术（PCNL）：
在腰部打一个0.5-1cm的小孔，经肾脏穿刺至结石部位，用激光碎石后取出。适合直径＞2cm的肾结石或鹿角形结石。
腹腔镜取石术：适用于巨大结石或合并其他肾脏疾病（如肾囊肿）者，需在腹部做3-4个小孔，创伤比传统手术小。
4.传统开放手术：极少使用
仅适用于结石合并严重感染、肾脏萎缩，或微创手术失败的情况，目前已被微创技术替代。
四、预防复发：比治疗更重要的“持久战”
肾结石的复发率高达50%以上，因此“治未病”比“治已病”更关键。以下是分场景的预防策略：
（一）饮食调整：“吃对”是预防核心
1.通用原则：多喝水，少熬夜
每日饮水量：至少2.5升（普通矿泉水瓶约5瓶），以白开水为主，避免含糖饮料、浓茶、咖啡。
饮水时间：均匀分布全天，尤其睡前、起床后喝一杯水，避免夜间尿液浓缩。
2.按结石类型调整饮食
草酸钙结石（最常见）：
✅限制高草酸食物：菠菜、苋菜、马齿苋、浓茶、可可等（食用前可焯水去除部分草酸）；
✅适当补钙：钙与肠道草酸结合，减少草酸吸收（每日钙摄入800-1000mg，优先从牛奶、豆腐等食物中获取）；
❌减少盐和蛋白质过量：高盐增加尿钙排泄，高蛋白饮食（如红肉、海鲜）促进尿酸生成，间接增加结石风险。
尿酸结石（与高尿酸相关）：
✅低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜、啤酒、浓肉汤；
✅碱化尿液：多吃蔬菜、水果（如柑橘、西瓜），可适量饮用苏打水（无糖）；
❌避免高果糖食物：甜饮料、蜂蜜等促进尿酸合成。
-感染性结石（与尿路感染相关）：
✅彻底治疗尿路感染：按医嘱足疗程使用抗生素，避免细菌长期滋生；
✅减少磷酸摄入：限制奶酪、动物肝脏等。
（二）生活习惯：从细节阻断结石形成
1.避免久坐，适度运动
每1小时起身活动5分钟，每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进尿液流动，减少结晶沉积。
肾结石患者避免长时间仰卧（如开车、卧床），可适当做跳跃运动（如跳绳）。
2.控制体重与基础病
肥胖者：减重可降低结石风险（BMI建议控制在18.5-24）；
糖尿病、痛风患者：严格控制血糖、血尿酸，定期监测肾功能和尿液酸碱度（pH值）。
3.定期复查：紧盯“危险信号”
结石患者每6-12个月做一次肾脏超声+尿常规，观察是否有新结石或残留结石增大；
复发性结石患者建议进一步检查24小时尿成分分析，明确结石成因，制定个性化预防方案（如是否需要服用枸橼酸钾、别嘌醇等药物）。
（三）特殊人群的针对性预防
高温作业者/运动员：出汗多易导致尿液浓缩，需增加饮水量，必要时补充电解质（如淡盐水）；
孕妇：孕期激素变化可能影响输尿管蠕动，建议左侧卧位睡眠，减少子宫对输尿管的压迫，定期产检时关注泌尿系统情况；
儿童结石患者：多见于偏食、喝水少的孩子，需纠正挑食习惯，避免长期饮用果汁、碳酸饮料。
五、误区澄清：这些“经验”可能让结石更严重
1.“排石药能溶解所有结石”
❌仅尿酸结石和胱氨酸结石可能通过药物溶解，草酸钙结石无法通过药物消除，盲目吃药可能延误治疗。
2.“喝醋能软化结石”
❌醋进入消化道后会被代谢，无法直接作用于肾脏结石，过量喝醋还可能刺激胃黏膜。
3.“结石太小不用管”
❌小于4mm的结石虽有自行排出可能，但如果位于肾盏颈部或输尿管狭窄处，可能长期滞留引发积水或感染，需定期随访。
4.“补钙会加重结石”
❌缺钙时肠道草酸吸收增加，反而更易形成结石。合理补钙（从食物中获取）是预防草酸钙结石的重要措施，需避免额外服用钙剂（除非医生建议）。
六、总结：与结石“和解”的关键在于“主动管理”
肾结石虽然顽固，但通过科学预防完全可以降低复发率。记住以下要点：
多喝水：是最简单、最有效的预防手段，没有之一；
吃对食物：根据结石类型调整饮食，避免“一刀切”；
定期检查：尤其是有家族史、代谢疾病者，早发现小结石早处理；
及时治疗：出现肾绞痛、血尿别硬扛，拖延可能导致肾损伤。
身体就像一台精密的机器，肾脏是“过滤系统”，需要我们用耐心和科学去维护。与其在剧痛中“对抗结石”，不如在日常中“防患未然”。愿每个人都能远离“石”痛，拥有健康的泌尿系统！
(郭晓华 河南省范县人民医院 泌尿外科 主管护师)
