在体检报告上冷不丁看到“肾结石”三个字，不少人会心头一紧。有人联想到“肾绞痛”发作时翻江倒海的剧痛，有人则困惑于自己明明没有症状，怎么突然就“长石头”了？其实，肾结石就像个“隐形刺客”，可能在你毫无察觉时悄然潜伏，也可能在某个瞬间突然“发难”。

一、肾结石的“典型信号”：这些症状别忽视

1.腰痛：从隐痛到剧痛的“渐进式攻击”

肾结石引发的腰痛堪称“疼痛界的变色龙”，其表现取决于结石的位置、大小和活动状态。

早期信号：腰部酸胀不适

当结石体积较小，可能像一颗“小沙粒”卡在肾盂或输尿管上段。此时症状较轻，表现为腰部或侧腹部的隐痛、酸胀，类似运动后的肌肉疲劳感，容易被误认为腰肌劳损或久坐后的不适。

疼痛升级：肾绞痛发作

若结石向下移动进入输尿管狭窄处（如髂血管交叉处、膀胱壁内段），可能突然引发剧烈绞痛。这种疼痛常呈阵发性加剧，患者可能描述为“刀割样”“撕裂样”剧痛，疼痛从腰部向下放射至腹股沟、会阴部甚至大腿内侧，伴随恶心、呕吐、面色苍白、冷汗淋漓等症状。

疼痛特点：与体位相关

肾结石的疼痛常因体位改变而加重或缓解。例如，站立时结石可能因重力作用刺激输尿管，导致疼痛加剧；而蜷缩身体或侧卧位可能暂时减轻不适。

2.血尿：尿液中的“红色警报”

血尿是肾结石的另一大典型症状，且发生率较高。其发生机制主要有两种：

结石摩擦损伤

结石在移动过程中可能划伤肾盂或输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。此时尿液可能呈现淡红色、粉红色，甚至肉眼可见的血丝或血块。

继发感染

若结石长期梗阻导致尿液淤积，可能引发细菌感染，进一步加重黏膜损伤。此时血尿可能伴随脓尿（尿液浑浊如米汤）、尿频、尿急等症状。

注意：部分患者可能仅有镜下血尿（需通过尿常规检查发现），而肉眼观察尿液颜色正常。因此，定期体检（尤其是尿常规）对早期发现肾结石至关重要。

3.排尿异常：从“尿频尿急”到“无尿危机”

当结石堵塞输尿管或膀胱出口时，可能引发一系列排尿异常：

尿路刺激症状

结石刺激膀胱三角区或尿道，可引起尿频、尿急、尿痛，类似膀胱炎的表现。

排尿困难

若结石嵌顿于尿道，可能导致排尿中断、尿线变细，甚至急性尿潴留（完全无法排尿）。

少尿或无尿

双侧输尿管结石或孤立肾结石梗阻时，可能引发急性肾衰竭，表现为尿量骤减（24小时尿量<400毫升）或无尿（<100毫升），需紧急就医。

4.感染症状：结石背后的“隐形杀手”

肾结石与尿路感染常互为因果，形成恶性循环：

发热寒战

结石梗阻导致尿液淤积，细菌大量繁殖，可能引发肾盂肾炎，表现为高热（体温>38.5℃）、寒战、腰痛加重。

全身中毒症状

严重感染可能引发败血症，出现血压下降、意识模糊等休克表现，危及生命。

二、如何自我识别肾结石？这些方法能帮你

1.观察尿液变化

颜色：正常尿液为淡黄色至琥珀色，若出现粉红色、洗肉水色或酱油色，需警惕血尿。

透明度：尿液浑浊、有絮状物或沉淀物，可能提示感染或结石碎屑排出。

气味：尿液有强烈氨味或腐臭味，可能与感染有关。

2.记录疼痛规律

疼痛部位：肾结石疼痛多位于腰部或侧腹部，可放射至下腹、会阴部。

疼痛性质：绞痛、钝痛或刺痛，与体位、活动相关。

发作时间：部分患者夜间疼痛加剧，可能与平卧时结石移位有关。

3.关注伴随症状

胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退，可能与肾绞痛刺激内脏神经有关。

排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

全身症状：发热、寒战、乏力、体重下降等感染或代谢异常表现。

三、特别提醒：无症状结石≠无需处理

肾结石无疼痛症状，多因结石未在输尿管等处嵌顿或未损伤黏膜，但“无感”并非“无害”——长期滞留的结石会成为感染温床，诱发肾盂肾炎、脓毒血症等，还会因持续梗阻导致肾积水、肾实质萎缩，最终引发肾功能衰竭。治疗需“量石而动”：小结石（直径<6毫米）可通过多饮水、跳跃运动及药物辅助保守治疗促排；大结石（直径≥1厘米）或已致梗阻、感染者，需采用体外冲击波碎石、微创腔镜手术（如输尿管软镜/经皮肾镜）或开放手术及时清除病灶，以阻断病程恶化、守护肾脏功能。

肾结石的症状就像一场“疼痛与沉默的博弈”，可能突然爆发，也可能悄然潜伏。关键在于提高警惕，关注身体发出的“红色警报”，及时就医并科学应对。

(陈岳 郑州大学第一附属医院 泌尿外科六病区) []