在校园或家庭中，我们有时会看到一些孩子频繁眨眼、耸肩、清嗓子，甚至突然发出奇怪的声音。这些行为常常被家长或老师误认为是“调皮“”故意捣蛋”或“坏习惯”，甚至因此受到批评或惩罚。然而，这些孩子可能并非故意为之，而是受到一种神经发育障碍的影响——抽动障碍。

1. 什么是抽动障碍？

抽动障碍是一种以不自主、反复、快速的动作或发声为特征的神经发育性疾病，多见于儿童和青少年时期。根据症状的不同，抽动可以分为运动性抽动和发声性抽动：

（1）运动性抽动：运动性抽动主要表现为不自主的肌肉动作，可分为简单和复杂两种类型。简单运动抽动通常涉及单一肌肉群，表现为眨眼、皱眉、耸肩、扭脖子等短暂而重复的动作；而复杂运动抽动则是由多个肌群协调完成的更复杂的动作，如拍手、跳跃、触摸物体或他人等。这些动作虽然看起来像是故意为之，但实际上患者无法自主控制，且常在紧张、疲劳或情绪波动时加重。（2）发声性抽动： 发声性抽动是指患者不自主地发出各种声音或语言，可分为简单和复杂两种类型。简单发声抽动通常表现为清嗓子、咳嗽、吸鼻子等短促声音，或是发出“嗯”、“啊”等无意义的单音节；复杂发声抽动则涉及更复杂的语言表达，包括重复某些词语或句子，严重者可能出现秽语症（即不由自主地说脏话），这种情况多见于抽动秽语综合征。这些发声症状和运动性抽动一样，都是患者无法自主控制的，且常常会因压力、疲劳等因素而加重。值得注意的是，秽语症状并不代表患者的真实意愿，而是疾病的表现形式之一。

2. 为什么会被误认为是“调皮捣蛋”？

抽动障碍的症状表现多样，且患儿通常难以自主控制，因此常常被误解为以下行为问题：（1）故意做鬼脸：频繁眨眼、咧嘴等面部抽动容易被误认为是"做怪相"或"扮鬼脸"。（2）不守纪律：课堂上突然的发声抽动（如叫喊、咳嗽）常被当作"扰乱课堂秩序"。（3）坏习惯：反复清嗓子、吸鼻子等行为容易被贴上"不良习惯"的标签。（4）挑衅行为：模仿他人言语（模仿言语）或动作（模仿动作）可能被误解为"故意学人"。

家长和老师可能误以为孩子是在“吸引注意力”或“故意捣乱”，进而采取批评、惩罚等方式，这不仅无法改善症状，还可能加重孩子的心理负担，导致自卑、焦虑甚至抑郁。

3. 抽动障碍的病因及处理方法

目前，抽动障碍的确切病因尚不完全清楚，但研究表明可能与以下因素有关：（1）遗传因素：抽动障碍有明显的家族聚集性，如果父母或近亲有抽动症，孩子患病风险较高。（2）神经生物学因素：大脑中某些神经递质（如多巴胺、5-羟色胺）的失衡可能与抽动有关。（3）环境因素：压力、焦虑、疲劳或某些感染（如链球菌感染）可能诱发或加重抽动。（4）心理社会因素：家庭冲突、学业压力或社交困难可能使症状恶化。

值得注意的是，抽动障碍不是孩子的错，也不是家长教育不当导致的，而是一种需要理解和科学干预的疾病。常见处理方法包括：（1）及早识别，正确诊断：如果孩子出现反复、不自主的动作或发声，且持续超过1个月，建议尽早就医。诊断通常由神经科或精神科医生通过临床观察和病史询问完成，必要时会排除其他疾病（如癫痫、过敏等）。（2）科学治疗：①轻度抽动：如果症状不影响生活，可能无需药物，只需观察和心理支持。②中重度抽动：医生可能会建议药物治疗（如抗精神病药、α受体激动剂等）或行为疗法（如习惯逆转训练）。③心理支持：认知行为疗法（CBT）可以帮助孩子应对焦虑和压力，减少症状加重。（3）家庭和学校的支持：①家长：避免批评或过度关注孩子的抽动，营造轻松的家庭环境。②老师：允许孩子在课堂上适当调整姿势或短暂休息，避免当众指责。③同学：通过科普教育，帮助同学理解抽动障碍，减少嘲笑或孤立。

抽动障碍的孩子并不是“调皮捣蛋”，他们只是被一种不受控制的神经症状困扰。作为家长、老师和社会的一员，我们应当以理解和包容的态度对待这些孩子，给予他们科学的帮助和支持。只有减少误解，才能让这些孩子在一个更友善的环境中健康成长。如果你的孩子或学生有类似表现，请及时寻求专业医生的建议，而不是简单归因于“不听话”。