最近，9 岁的童童总被妈妈抱怨 “睡觉像打雷”，白天还经常揉鼻子、张嘴呼吸。带去医院检查，CT 片显示腺样体肥大堵塞超过 70%，需要手术干预。类似的案例在儿科门诊越来越常见 —— 腺样体肥大正成为困扰儿童健康的 “隐形杀手”。但很多家长面对 CT 报告单上 “堵塞 60%”“堵塞 85%” 这样的描述时，往往一头雾水。究竟如何解读这些数据？腺样体肥大又为何需要警惕？让我们从这个神秘的免疫器官说起。

一、腺样体：呼吸道的 “免疫卫士”
腺样体是位于鼻咽部顶后壁的淋巴组织，与扁桃体、咽鼓管扁桃体共同构成咽淋巴环，在儿童免疫系统发育中扮演重要角色。正常情况下，腺样体在 2-6 岁时增生最旺盛，10 岁后逐渐萎缩。但当反复发生上呼吸道感染、过敏性鼻炎等疾病时，腺样体就会像反复发炎的 “海绵” 一样异常增生，最终引发堵塞。

腺样体肥大不仅会导致鼻塞、打鼾，还可能诱发分泌性中耳炎（听力下降）、腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱），甚至影响生长发育和智力发育。据统计，约 70% 的儿童睡眠呼吸暂停综合征由腺样体肥大引起，长期慢性缺氧会导致生长激素分泌减少，影响身高发育。

二、CT 片：揭开腺样体肥大的 “真相”
在诊断腺样体肥大时，CT 检查因其高分辨率成为重要手段。拿到 CT 片后，医生会重点观察两个关键区域：腺样体组织与后鼻孔。后鼻孔是连接鼻腔与咽喉的通道，当增生的腺样体组织向前突出，就会不同程度地阻塞这个 “交通要道”。

判断堵塞程度的专业方法称为 “腺样体 - 鼻咽腔比值（A/N 比值）”。医生会通过测量腺样体最厚处与鼻咽腔宽度的比例来评估：

· 轻度堵塞（A/N 比值≤0.6）：CT 片上可见腺样体组织轻微增厚，但后鼻孔仍保持大部分开放状态。患者可能仅表现为偶尔鼻塞或夜间轻微打鼾。

· 中度堵塞（0.6＜A/N 比值≤0.8）：腺样体明显增厚，占据后鼻孔约 60%-80% 空间。此时患者会出现持续性鼻塞、张口呼吸，部分儿童会出现睡眠时呼吸暂停（每小时 5-10 次）。

· 重度堵塞（A/N 比值＞0.8）：CT 影像中后鼻孔几乎完全被腺样体组织填满，患者会出现严重打鼾、呼吸暂停频繁（每小时超过 10 次），甚至憋醒。长期重度堵塞的儿童，颌面骨骼发育可能出现不可逆改变。

三、读懂 CT 片的 “隐藏信息”
除了堵塞程度，CT 片还会透露更多细节：

腺样体形态：正常腺样体边缘光滑，而炎症刺激下的腺样体可能出现分叶状、毛刺样改变。

邻近结构：观察咽鼓管咽口是否受压（判断是否合并中耳炎），以及鼻腔鼻窦是否存在炎症改变。

骨质变化：长期腺样体肥大可能导致鼻咽部骨质受压变形，这种改变在 CT 片上表现为骨皮质变薄或凹陷。

值得注意的是，CT 检查虽然精准，但存在一定辐射剂量。因此儿童通常会优先选择无辐射的鼻咽侧位 X 线片初筛，若需进一步明确堵塞程度和周围结构关系时，才考虑进行 CT 检查。

四、堵塞程度与治疗方案
堵塞程度是决定治疗方案的核心依据：

· 轻度堵塞：通常采取保守治疗，包括鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、孟鲁司特钠等药物抗炎、抗过敏，配合生理盐水洗鼻。同时积极治疗诱发因素，如控制过敏性鼻炎。

· 中重度堵塞：当 A/N 比值超过 0.7，且出现持续睡眠呼吸暂停、生长发育迟缓、反复中耳炎等症状时，手术切除腺样体是最有效的治疗手段。目前多采用低温等离子微创手术，具有出血少、恢复快的优势。

五、预防大于治疗：守护孩子的呼吸健康
增强免疫力：均衡饮食、适当运动，减少呼吸道感染风险。

积极治疗基础疾病：及时控制过敏性鼻炎、鼻窦炎等，避免炎症迁延。

观察日常症状：如果孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸、反复鼻塞等表现，应及时就医检查。

腺样体肥大就像潜伏在呼吸道的 “定时炸弹”，读懂 CT 片上的堵塞程度，才能掌握治疗的主动权。记住：持续的鼻塞绝非小事，早发现、早干预，才能让孩子重获顺畅呼吸，拥有健康未来。