一文看懂小儿肠套叠的 X 光“同心圆”秘密 在儿科门诊中，常常会遇到因肚子痛前来就诊的孩子。当医生怀疑孩子患有肠套叠时，可能会建议进行 CT 检查。很多家长对此感到疑惑，肚子痛和 CT 检查有什么关系呢？今天，我们就来揭开小儿肠套叠的神秘面纱，了解一下 X 光下的“同心圆”秘密。 

一、什么是小儿肠套叠 小儿肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一，多发生在 2 岁以下的儿童，尤其是 4-10 个月的婴儿最为常见。简单来说，肠套叠就是一段肠管套入了与其相连的另一段肠管内，就像望远镜的镜筒一节套进另一节一样。 正常情况下，肠道是一个连续的管道，食物通过肠道进行消化和吸收。当发生肠套叠时，套入的肠管会受到压迫，导致肠道的血液循环受阻，肠内容物通过障碍，从而引起一系列的症状。

二、小儿肠套叠的症状 1. **腹痛**：这是小儿肠套叠最主要的症状。孩子会突然出现剧烈的哭闹，哭闹时面色苍白、出冷汗，双腿屈曲，表情痛苦。腹痛通常呈阵发性发作，发作间隔时间不等，短则数分钟，长则半小时左右。在腹痛间歇期，孩子可能会恢复平静，正常玩耍或入睡，但疼痛一旦再次发作，又会哭闹不止。 2. **呕吐**：在腹痛发作后不久，孩子就会出现呕吐症状。最初呕吐的是胃内容物，之后可能会呕吐出胆汁样物。随着病情的进展，如果肠道梗阻严重，还可能会呕吐出粪便样物。 3. **血便**：这是小儿肠套叠的一个重要特征。发病初期，可能没有血便，但在发病数小时后，孩子的大便中会出现果酱样血便。这是由于套入的肠管受到压迫，肠黏膜损伤出血，与肠内黏液混合形成的。 4. **腹部包块**：在孩子安静或熟睡时，医生可以在孩子的腹部摸到一个腊肠样的包块，表面光滑，中等硬度，有压痛，多位于右上腹或脐周。

三、为什么肚子痛怀疑肠套叠时要拍 CT 1. **明确诊断**：CT 检查能够清晰地显示肠道的结构和病变情况。对于肠套叠，CT 可以准确地判断肠套叠的部位、范围以及套入的程度。相比其他检查方法，如腹部超声，CT 在显示肠道的细节方面具有更大的优势，尤其是对于一些复杂的肠套叠或难以诊断的病例，CT 检查能够提供更准确的诊断信息。 2. **评估病情**：通过 CT 检查，医生可以了解肠套叠是否导致了肠管的坏死、穿孔等严重并发症。如果发现肠管有坏死或穿孔的迹象，需要及时进行手术治疗，以挽救孩子的生命。此外，CT 还可以帮助医生判断肠套叠的病因，如是否存在肠道肿瘤、息肉等器质性病变。 3. **指导治疗**：根据 CT 检查的结果，医生可以制定更合适的治疗方案。对于早期的肠套叠，如果病情较轻，可能会采用空气灌肠或钡剂灌肠等非手术方法进行复位。而对于病情较重或复位失败的患儿，则需要进行手术治疗。CT 检查能够为医生提供详细的信息，帮助医生选择最恰当的治疗方法。

四、X 光下的“同心圆”秘密 在 X 光检查中，小儿肠套叠具有典型的表现，即“同心圆”征。当进行腹部 X 光平片检查时，可以看到套入的肠管在 X 光下呈现出一个类似同心圆的影像。外层是套入部的肠管，内层是被套入的肠管，中间是肠腔内的气体和液体。这种“同心圆”征是小儿肠套叠的特征性表现之一，对于诊断肠套叠具有重要的意义。 然而，需要注意的是，单纯的 X 光平片检查对于肠套叠的诊断并不一定准确，尤其是在早期或病情不典型的情况下。因此，在临床上，医生通常会结合 CT 等其他检查方法来综合判断。

五、小儿肠套叠的治疗 1. **非手术治疗**：对于早期的小儿肠套叠，空气灌肠或钡剂灌肠是常用的非手术治疗方法。通过向肠道内注入空气或钡剂，利用压力将套入的肠管复位。这种方法简单、有效，复位成功率较高。在进行灌肠复位后，医生会密切观察孩子的症状和体征，如腹痛是否缓解、是否有血便等，以判断复位是否成功。 2. **手术治疗**：如果肠套叠时间较长，出现了肠管坏死、穿孔等严重并发症，或者经过非手术治疗复位失败，则需要进行手术治疗。手术的目的是将套入的肠管复位，并处理可能存在的肠道病变。在手术过程中，医生会仔细检查肠管的情况，对于坏死的肠管需要进行切除，并进行肠吻合术。

六、预防小儿肠套叠 虽然小儿肠套叠的病因尚未完全明确，但以下一些措施可能有助于降低其发生的风险： 1. **合理喂养**：提倡母乳喂养，按时添加辅食，避免突然更换食物或添加过多的辅食。添加辅食时要遵循由少到多、由稀到稠、由单一到多样的原则。 2. **预防呼吸道感染**：呼吸道感染可能会引起肠道功能紊乱，增加肠套叠的发生风险。因此，要注意孩子的保暖，避免着凉，预防呼吸道感染。 3. **注意观察孩子的腹部情况**：如果孩子出现腹痛、呕吐、血便等症状，要及时就医，以便早期发现和治疗肠套叠。

小儿肠套叠是一种需要引起家长重视的疾病。当孩子出现肚子痛等症状时，及时进行 CT 等相关检查，有助于明确诊断和制定合适的治疗方案。了解小儿肠套叠的相关知识，掌握其症状和诊断方法，对于保障孩子的健康具有重要的意义。希望通过本文的介绍，能够让家长们对小儿肠套叠有更深入的了解，在孩子出现不适时能够及时做出正确的判断和处理。