咱们去医院看病的时候，医生经常会根据病情让咱们做各种检查，像CT、MRI这些，大家可能都听说过。有时候，医生还会让咱们做增强CT或者增强MRI，这到底是为啥呢？今天咱们就来好好唠唠。

一、CT和MRI的基本原理

CT全名叫计算机断层扫描。简单理解，就好比把咱们身体切成一片一片的，通过X射线从不同角度去照射这些“切片”，再把收集到的信息通过计算机处理，最后在屏幕上呈现出身体内部的图像。它就像一个“透视眼”，能让医生看到咱们身体内部的结构，像骨头、器官等，对于一些骨骼疾病、胸部疾病、腹部疾病等的诊断很有帮助。咱们要是怀疑自己肺部有结节，做个普通CT，医生就能看到结节的位置、大小等情况。MRI全称是磁共振成像。它和CT可不一样，不是靠X射线，而是利用强大的磁场和无线电波来生成图像。身体里有很多水分子，在MRI的强大磁场中，这些水分子会呈现出一种特殊的旋转状态。这时候，医生再向咱们身体发射无线电波，水分子就会产生共振信号，通过检测这些信号的强度和位置，就能生成详细的图像。MRI特别擅长对软组织成像，像大脑、脊髓、肌肉和关节等，能提供更详细的软组织结构信息。咱们要是脑袋里长了东西，做MRI就能更清楚地看到病变的具体情况。

二、增强CT和普通CT的区别

普通CT就是直接用X射线扫描身体，得到一些基础的图像。有些病变在普通CT上可能显示得不太清楚，就像一幅画，颜色对比度不够，细节就看不太出来。这时候，增强CT就派上用场了。增强CT是在普通CT的基础上，通过静脉注射一种叫造影剂的物质，一般是碘造影剂。这个造影剂就像一个“小助手”，它含有能够吸收X射线的物质，当它随着血液循环到达身体各个部位时，会让血管、器官及病变区域在CT图像上更加清晰可见。肝脏上有个小肿瘤，普通CT可能只能看到一个模糊的影子，但做了增强CT后，因为造影剂的作用，肿瘤和周围正常组织的对比度就增加了，医生就能更清楚地看到肿瘤的大小、形态、边界，还能了解它的血供情况，这对于判断肿瘤是良性还是恶性非常有帮助。

三、增强MRI和普通MRI的区别

普通MRI是通过磁场和无线电波生成图像，能提供身体内部的一些基本信息。但有些疾病，比如一些早期的肿瘤、微小的炎症等，普通MRI可能显示得不够准确。增强MRI就是在普通MRI检查前，给患者注射一种特殊的对比剂，这种对比剂通常是含钆的化合物。注射对比剂后，再按照不同的扫描序列进行MRI扫描。不同组织对对比剂的吸收和排泄情况不同，在图像上就会呈现出不同的信号强度。医生就能从多个角度分析病变特点，比如T1加权、T2加权和弥散加权成像等，从而更准确地诊断疾病。对于一些脑部的微小病变，普通MRI可能很难发现，但增强MRI就能让这些病变“现出原形”，帮助医生更好地了解病情。

四、什么时候需要做增强CT？

①　肿瘤检测：当医生怀疑身体里有肿瘤，但普通CT检查又不能确定肿瘤的性质、大小、位置等情况时，就会建议做增强CT。比如肝脏肿瘤，通过增强CT可以明显区分良性和恶性病变。良性肿瘤和恶性肿瘤的血供情况不同，在增强CT上会有不同的表现，像肝癌通常表现为“快进快出”，而肝血管瘤则是“慢进慢出”。

②　心血管疾病诊断：对于一些心血管疾病，如冠心病、心肌梗死等，增强CT可以清晰地显示冠状动脉的狭窄程度、斑块的情况等，帮助医生判断病情的严重程度，制定合适的治疗方案。

③　腹部和骨盆内脏器官检查：在腹部和骨盆内脏器官的检查中，增强CT也很常用。比如对于肾脏肿瘤、胰腺炎等疾病，增强CT能提供更详细的图像信息，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

五、什么时候需要做增强MRI？

①　炎症性疾病：如果身体局部有炎症感染，可能会在体内产生血管扩张和更多的血液流量。增强MRI可以通过注射对比剂，使这些变化在图像上更明显，帮助医生确定炎症的范围、程度等。比如脑部的炎症性疾病，增强MRI能清晰地显示炎症病灶的边界、周围组织的水肿情况等。

②　血管性疾病：当局部血管阻塞或者血液流动受阻时，增强MRI可以检查出来。它能够清晰地显示血管的形态、走行，以及血流的情况，对于诊断血管狭窄、动脉瘤等疾病非常有帮助。

③　肿瘤性疾病：增强MRI可以帮助医生更准确地确定肿瘤的位置、大小、形状和边缘情况。肿瘤的血管结构往往与正常组织不同，增强剂可以使肿瘤的血管更加明显，能够帮助医生对肿瘤进行更精准的评估。对于脑部的肿瘤，增强MRI能显示肿瘤与周围正常脑组织的关系，以及肿瘤内部是否有坏死、出血等情况。

④　其他情况：除了上面这些，像一些心脏疾病、退行性改变、颅脑病变等，在病情需要时，医生也会建议做增强MRI。

六、增强CT和MRI的优缺点

（一）增强CT的优点：

①　分辨率高：增强CT可以提供高分辨率的三维图像，能够清晰地显示细小的结构，如肺部结节、肝脏肿瘤等。

②　检查速度快：通常只需要几分钟到十几分钟的时间就能完成一次扫描，非常适合急诊和术前评估。

③　适用范围广：适用于检查骨骼、胸部、腹部等部位的病变。

（二）增强CT的缺点：

①　有辐射：CT检查使用的是X射线，会对人体造成一定的辐射伤害，虽然单次检查的辐射剂量在安全范围内，但对于一些特殊人群，如孕妇、儿童等，需要谨慎考虑。

②　造影剂过敏风险：注射造影剂可能会导致过敏反应，如局部注射部位红肿、疼痛，严重的甚至会出现过敏性休克。在注射造影剂前，医生会详细询问患者的过敏史，并进行过敏试验。

（三）增强MRI的优点：

①　软组织成像分辨率高：对于软组织、神经系统等部位的病变诊断更加准确，可以提供更为详细的解剖结构信息。

②　无辐射：使用的是无线电波，对人体没有辐射危害，对于需要多次影像检查的慢性疾病患者或儿童来说更加安全。

③　多种对比度图像：通过不同的扫描序列，可以提供多种对比度的图像，帮助医师从多个角度分析病变特点。

（四）增强MRI的缺点：

①　检查时间长：通常需要30分钟到1小时不等，检查过程中患者需要保持不动，对于一些不能长时间保持安静的患者，如儿童、幽闭恐惧症患者等，可能会比较困难。

②　有禁忌症：装有心脏起搏器的患者、体内有胰岛素泵刺激器的患者、体内有电子耳蜗的患者、眼眶内有磁性金属异物的患者等，应避免进行该检查。

七、做增强CT或MRI的注意事项

做增强CT前，要告知医生自己的过敏史、疾病史等，尤其是对碘过敏的患者，不能做增强CT。做增强MRI前，要告知医生自己体内是否有金属植入物，如心脏起搏器、金属牙齿等，如果有，可能不能做增强MRI。检查前要按照医生的要求，去除身上一切带有金属的物品。检查过程中，要按照医生的要求保持不动，以保证图像的质量。如果感觉不适，要及时告知医生。检查后，要在观察室观察一段时间，一般增强CT需要观察30分钟左右，增强MRI需要观察15—30分钟，看看是否有过敏反应等不适症状。没有异常，就可以离开医院了。多喝水，促进造影剂的排出。

八、总结

增强CT和增强MRI都是非常重要的医学影像学检查方法，它们各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。大家在做检查时，要积极配合医生，这样才能得到准确的检查结果，帮助医生更好地诊断和治疗疾病。希望大家都能了解这些知识，在看病的时候不再迷茫。