在人体的精密机械中，心脏无疑是最为关键的“发动机”，而心脏瓣膜则是这个发动机中的“阀门”。它们负责确保血液在心脏内单向、有序地流动。然而，当这些阀门出现问题时，心脏的“正常工作”就会受到影响。幸运的是，现代医学为我们提供了心脏瓣膜修复与置换的技术，让这些“阀门”能够重新“正常开工”。

一、认识心脏瓣膜：心脏的“阀门”系统

首先，让我们来认识一下心脏瓣膜。心脏共有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。它们就像单向阀门，确保血液在心脏内按照正确的方向流动，防止血液倒流。

二、心脏瓣膜疾病的“信号”

当心脏瓣膜出现问题时，身体会发出一些“信号”，如：

疲劳和乏力：由于心脏泵血效率降低，身体各部分得不到足够的血液和氧气，容易感到疲劳。

呼吸困难：特别是在活动后或夜间平卧时，可能出现呼吸急促或困难。

胸痛：部分患者可能出现胸痛，尤其是主动脉瓣疾病患者。

心悸：感觉心跳加速或不规则。

水肿：特别是下肢和脚踝处的水肿。

三、心脏瓣膜疾病的“元凶”

心脏瓣膜疾病的原因多种多样，包括：

先天性瓣膜异常：部分患者出生时瓣膜就存在缺陷。

退行性变化：随着年龄增长，瓣膜可能逐渐磨损、变硬。

感染：如风湿热或细菌感染可能导致瓣膜受损。

其他疾病：如高血压、冠心病等也可能影响瓣膜功能。

四、心脏瓣膜修复与置换：让“阀门”重新工作

当心脏瓣膜疾病影响到生活质量或存在严重风险时，医生可能会建议进行瓣膜修复或置换手术。

1. 瓣膜修复

瓣膜修复手术旨在修复受损的瓣膜，恢复其正常功能。这种方法通常用于瓣膜结构相对完整、损伤较轻的情况。手术方式包括：

瓣膜成形术：通过手术修复瓣膜的结构，如缝合撕裂的瓣膜、去除多余的瓣膜组织等。

瓣环成形术：通过缩小或扩大瓣环来改善瓣膜关闭不全或狭窄的问题。

2. 瓣膜置换

当瓣膜损伤严重无法修复时，医生可能会建议进行瓣膜置换手术。置换的瓣膜分为两种：

机械瓣：由金属、碳等材料制成，耐用性强，但需要终身服用抗凝药物以预防血栓。

生物瓣：通常来自猪、牛或人的心脏组织，与人体组织相容性好，一般不需要长期服用抗凝药物，但使用寿命相对较短。

五、手术前的准备

在进行心脏瓣膜修复或置换手术前，患者需要做好充分的准备：

全面检查：包括心脏超声、心电图、血液检查等，以评估病情和手术风险。

调整用药：根据医生建议调整用药，如停用某些抗凝药物等。

心理准备：了解手术过程和可能的风险，保持积极的心态。

生活方式调整：如戒烟、限制饮酒、保持良好的作息等。

六、手术后的康复

手术成功后，患者需要进入康复阶段：

早期活动：在医生指导下逐步开始活动，促进血液循环和体力恢复。

饮食调理：遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，有助于心脏康复。

用药管理：按照医生建议服用抗凝药物和其他药物，定期复查。

心理调适：保持积极的心态，必要时寻求心理咨询帮助。

定期随访：定期到医院复查，监测瓣膜功能和心脏状况。

结语

心脏瓣膜修复与置换手术是现代医学的伟大成就之一，它让无数心脏瓣膜疾病患者重新获得了健康的生活。通过科学的手术方法、全面的术前准备和精心的术后康复，我们可以确保这些“阀门”重新“正常开工”，让心脏继续为我们泵送生命的活力。让我们珍惜这份来之不易的健康，用心呵护我们的“心脏阀门”。

(黄功成 郑州大学第一附属医院 河医心血管外科三病区 主治医师) []