心脏是人体的发动机，而主动脉瓣则是心脏的重要“阀门”，负责控制血液从心脏流向全身。当主动脉瓣出现问题时，心脏的泵血功能会受到影响，严重时甚至危及生命。主动脉瓣修复术作为一种治疗手段，旨在修复受损的主动脉瓣，恢复其正常功能。本文将带你了解主动脉瓣修复的基本知识、适应症、手术方式及其重要性。
什么是主动脉瓣？
主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，由三个瓣叶组成。它的主要功能是在心脏收缩时打开，让血液从左心室流入主动脉；在心脏舒张时关闭，防止血液回流到左心室。如果主动脉瓣出现狭窄（无法完全打开）或关闭不全（无法完全闭合），就会导致心脏负担加重，引发一系列症状，如胸痛、呼吸困难、晕厥等。主动脉瓣畸形最常见的就是二叶瓣畸形，二叶畸形会导致主动脉瓣关闭不全及狭窄。
主动脉瓣
主动脉瓣修复是什么？
主动脉瓣修复是一种外科手术，旨在修复受损的主动脉瓣，恢复其正常功能。与主动脉瓣置换术（用人工瓣膜替换病变瓣膜）不同，修复术保留了患者自身的瓣膜组织，具有以下优势：
1. 避免长期抗凝治疗：人工机械瓣膜需要终身服用抗凝药物，而修复术无需。
2. 更好的血流动力学：修复后的瓣膜更接近自然状态，血流更顺畅。
3. 更低的感染风险：人工瓣膜可能引发感染，而修复术降低了这种风险。
哪些人适合主动脉瓣修复？
主动脉瓣修复主要适用于以下情况：
1. 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全（AR）是指主动脉瓣无法完全闭合，导致部分血液在心脏舒张期从主动脉反流回左心室。这种病症会增加左心室的负担，进而引发心脏扩大、功能衰竭等严重后果。
2. 主动脉瓣狭窄：瓣膜无法完全打开，导致血流受阻。
3. 主动脉根部扩张：主动脉根部扩张导致瓣膜功能异常。年轻患者：尤其是希望避免终身抗凝治疗的患者。
需要注意的是，并非所有患者都适合修复术。如果瓣膜严重钙化或结构破坏严重，可能需要进行瓣膜置换。
主动脉瓣修复的手术方式
主动脉瓣修复术通常通过开胸手术进行，近年来微创技术也逐渐应用。手术的主要步骤包括：
1. 暴露心脏：通过胸骨正中切口或微创切口暴露心脏。
2. 评估瓣膜：医生会仔细检查瓣膜的病变情况，确定修复方案。
3. 修复瓣膜：根据病变类型，可能进行以下操作：
o 瓣叶修复：缝合撕裂的瓣叶或去除钙化组织。
o 瓣环成形：加固或缩小瓣环，改善瓣膜闭合。
o 根部修复：修复扩张的主动脉根部。
4. 测试瓣膜功能：修复完成后，医生会测试瓣膜的开闭功能，确保其正常工作。
主动脉瓣修复的优势与风险
优势：
· 保留自身瓣膜，更符合生理状态。
· 无需长期抗凝治疗，生活质量更高。
· 手术效果持久，尤其适合年轻患者。
风险：
· 手术难度较高，需要经验丰富的外科医生。
· 修复后可能出现瓣膜功能不全，需再次手术。
· 手术本身存在一定风险，如出血、感染等。
术后恢复与注意事项
术后患者通常需要在医院观察1-2周，恢复期间需注意：
1. 定期复查：通过超声心动图监测瓣膜功能。
2. 健康生活方式：戒烟、控制血压、保持适度运动。
3. 遵医嘱服药：如抗凝药物（短期）或心脏支持药物。
未来展望
随着医学技术的进步，主动脉瓣修复术的成功率和适用范围正在不断提高。微创手术、3D打印技术和生物材料的发展，为主动脉瓣修复带来了更多可能性。未来，更多患者将受益于这一技术，重新获得健康的心脏功能。
结语
主动脉瓣修复术是一项复杂但意义重大的医疗技术，它为患者提供了保留自身瓣膜的机会，避免了长期抗凝治疗的不便。如果你或身边的人有主动脉瓣问题，建议尽早咨询心脏外科医生，了解是否适合修复术。心脏健康关乎生命质量，让我们一起守护这颗重要的“发动机”！
希望这篇科普文章能帮助你更好地了解主动脉瓣修复。如果你有更多问题，欢迎随时提问！
（文中图片来源于网络）
(崔文鹏 漯河市中心医院 心胸外科 主治医师)
