主动脉瓣狭窄，作为一种常见的心脏瓣膜疾病，其发病率和致死率均不容忽视。当主动脉瓣这个心脏的重要“阀门”出现问题时，它会影响心脏的泵血功能，进而威胁患者的生命。本文将从主动脉瓣狭窄的定义、症状、诊断、治疗及预防等方面进行详细科普。

一、主动脉瓣狭窄的定义

主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，其主要功能是防止血液倒流，确保左心室泵出的血液顺利流入主动脉，进而输送到全身各部位。当主动脉瓣发生狭窄时，瓣膜的开口面积减小，导致左心室泵血受阻，心脏需要加大收缩力才能将血液泵出，这不仅增加了心脏的负担，还减少了心脏向全身供血的能力。

二、主动脉瓣狭窄的症状

1.劳力性呼吸困难

这是晚期病人常见的首发症状。随病情发展，患者可能出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等。

2.心绞痛

主要表现为胸部疼痛，有沉重感、紧张感，还可能有烧灼感、窒息感，甚至可能扩散到双臂或颈肩部。心绞痛常由运动诱发，经休息及含服硝酸甘油可缓解。

3.晕厥或接近晕厥

大多发生于直立、运动中或运动后即刻，亦有少数患者在休息时发生。晕厥可能与脑部供血不足有关。

此外，主动脉瓣狭窄患者还可能出现心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞以及心力衰竭等并发症。这些症状和并发症不仅增加了患者的痛苦，还严重威胁了患者的生命。

三、主动脉瓣狭窄的诊断

1.临床表现

医生会根据患者的症状、病史和家族史等信息，初步判断是否存在主动脉瓣狭窄的可能性。

2.体格检查

在主动脉瓣听诊区，医生可以听到响亮的收缩期吹风样杂音，声音粗糙，音调较高。这是由于主动脉瓣狭窄导致升主动脉内血流产生湍流所致。

3.辅助检查

主要包括超声心电图、心导管检查、心电图和胸部X线检查等。其中，超声心电图是筛查及诊断主动脉瓣狭窄的最主要工具。它可以直观显示主动脉瓣的形态特点，测量主动脉瓣的开放面积，以及评估狭窄的严重程度。心导管检查可用于确定冠状动脉疾病是否是心绞痛的原因。心电图可以显示左心室肥厚改变伴或不伴有缺血性ST和T波图形。胸部X线检查可能发现主动脉瓣尖钙化和心力衰竭的证据。

四、主动脉瓣狭窄的治疗

1.药物治疗

主要用于缓解症状和延缓病情进展。常用药物包括利尿剂、血管扩张剂和强心剂等。但药物治疗不能从根本上解决瓣膜狭窄问题。

2.介入治疗

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种新兴的介入治疗方法。通过导管将人工瓣膜输送至主动脉瓣位置并释放，替代病变的瓣膜。该方法创伤较小，适用于部分不能耐受外科手术或手术风险较高的患者。

3.外科手术治疗

传统的外科主动脉瓣置换术是治疗主动脉瓣狭窄的有效方法。手术中切除病变的瓣膜，置换为人工瓣膜。适用于症状明显、瓣膜狭窄严重且身体状况能够耐受手术的患者。

4.定期随访观察

对于轻度主动脉瓣狭窄且无症状的患者，可定期进行心脏超声等检查，监测瓣膜狭窄的进展情况以及心脏功能的变化。

五、主动脉瓣狭窄的预防

1.控制风险因素

如高血压、糖尿病等慢性疾病会增加心脏的负担，容易引发主动脉瓣狭窄。因此，要积极控制这些慢性疾病的发展，按时服用药物，定期监测血压、血糖等指标。

2.保持健康的生活方式

戒烟、限酒、保持饮食均衡、适度运动等都是有效的预防措施。建议减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维、水果、蔬菜和全谷类食物的摄入量。同时，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强心脏功能，降低血压和血脂水平。

3.定期进行心脏健康检查

通过心电图、心脏彩超等检查项目，可以及时发现潜在的心脏问题并采取相应的治疗措施。特别是对于有家族史、高血压、糖尿病等高风险人群，应定期进行心脏健康检查。

六、结论

主动脉瓣狭窄作为一种常见的心脏瓣膜疾病，其发病机制和临床表现复杂多样。通过了解主动脉瓣狭窄的定义、症状、诊断、治疗及预防等方面的知识，我们可以更好地认识这一疾病，并采取有效的措施来预防和治疗它。