胰腺，这个深藏于上腹部的“隐秘器官”，一旦发病，其疼痛程度堪比分娩痛（7-8级），甚至可能引发全身多器官衰竭。急性胰腺炎的凶险不仅在于剧痛，更在于其“自我消化”的病理特性——胰腺分泌的消化酶在炎症失控时会反噬自身，导致组织坏死、腹腔感染，甚至引发脓毒血症。面对这一“要命”的急症，中医提出“通腑化瘀”的急救策略，通过通利肠道、化解瘀滞，快速缓解症状，同时阻断病情恶化链条。本文从中医视角解析胰腺炎的病机，并给出家庭可操作的急救与康复方案。

一、胰腺炎为何“疼起来要命”？中医揭示三大核心病机
胰腺炎的剧痛与危重性，源于中医所说的“腑气不通、瘀血内阻”。具体病机可归纳为：

腑气闭阻：肠道“交通瘫痪”引发剧痛

胰腺与肠道的“生死同盟”：胰腺分泌的胰液需经胆管、胰管汇入十二指肠，参与消化。若肠道因暴饮暴食、胆结石梗阻导致“肠梗阻”，胰液无法排出，反流至胰腺组织，引发自身消化性炎症。

中医“腑以通为用”理论：肠道是人体最大的排毒通道，若大肠传导失司（如便秘、腹胀），湿热、痰浊等病理产物积聚，会逆行刺激胰腺，导致“不通则痛”。临床观察发现，80%的急性胰腺炎患者伴有便秘、舌苔厚腻（湿热内蕴证）。

瘀血内阻：胰腺“血流断路”加速坏死

胰腺微循环的“致命卡点”：胰腺炎症会导致局部血管痉挛、血栓形成，造成胰腺组织缺血坏死。中医认为，瘀血既是胰腺炎的病理产物，也是病情加重的“帮凶”——瘀血阻滞气机，加重湿热蕴结，形成“瘀热互结”的恶性循环。

瘀血典型表现：疼痛固定不移（如左上腹持续刺痛）、舌质紫暗或有瘀斑、脉象弦涩（主瘀血）。若瘀血阻滞胆道，还会引发黄疸（目黄、身黄）。

湿热蕴结：炎症“燎原”的助燃剂

现代饮食的“湿热陷阱”：高脂饮食、酒精刺激会损伤脾胃，导致湿热内生。湿热与瘀血胶结，形成“湿热瘀毒”复合病机，加剧胰腺水肿、坏死。

湿热典型表现：口苦口黏、大便黏滞不爽、小便黄赤、舌苔黄腻。若湿热化火，还会出现高热、烦躁等热毒炽盛症状。

二、中医“通腑化瘀”急救法：三招化解胰腺危机
面对胰腺炎的急性发作，中医以“通腑泻热、活血化瘀”为核心，通过以下方法快速缓解症状，阻断病情进展：

第一招：中药灌肠——直击肠道“拥堵点”
经典方剂：大承气汤灌肠

组方逻辑：大黄（峻下热结）、芒硝（软坚散结）、厚朴（行气除满）、枳实（破气消积）。四药合用，如“肠道清道夫”，通过灌肠直达病灶，快速排出肠道积滞，减少毒素吸收，减轻胰腺负担。

操作要点：配方：大黄15g、芒硝10g（冲服）、厚朴10g、枳实10g，加水煎至200ml，待温后灌肠。体位：左侧卧位，臀部抬高10cm，保留灌肠30分钟以上。频次：每日1-2次，直至大便通畅、腹痛缓解。现代研究支持：大承气汤灌肠可降低胰腺组织炎症因子（如TNF-α、IL-6）水平，改善胰腺微循环，减少坏死面积。

第二招：针灸急救——快速疏通气血“生命线”
核心穴位：足三里+中脘+内关

足三里（胃经合穴）：调节胃肠功能，促进胰液排出，缓解腹胀，中脘（胃之募穴）：和胃降逆，减轻恶心呕吐，内关（心包经络穴）：宁心安神，缓解焦虑性疼痛，操作方法：毫针直刺1-1.5寸，得气后行捻转泻法，留针30分钟，每10分钟行针一次。实证案例：某患者因暴饮暴食诱发急性胰腺炎，剧烈腹痛伴呕吐。针灸治疗后，30分钟内疼痛评分从8分降至4分，呕吐次数减少。

第三招：外敷疗法——中药“透皮给药”直击病灶
经典外敷方：金黄散

组方：大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉等，共研细末，醋调成糊状。

作用机制：大黄、黄柏清热泻火，姜黄、白芷活血消肿，天花粉生肌敛疮。外敷于胰腺投影区（左上腹），通过皮肤吸收，直接作用于病灶，减轻水肿、疼痛。注意事项：外敷前用温水清洁皮肤，避免破损处，每日换药1次，疗程3-5天。若出现皮肤过敏（如瘙痒、红疹），立即停用。

三、急性期后康复：中医“扶正祛邪”防复发
胰腺炎急性期过后，需通过中医调理改善体质，防止复发。核心策略为：

健脾祛湿——修复脾胃“运化中枢”

经典方剂：参苓白术散

组方：党参、白术、茯苓、山药健脾益气，薏苡仁、砂仁祛湿和中，适用人群：脾胃虚弱型患者（如乏力、便溏、舌淡胖）。食疗推荐：山药薏米粥（山药50g、薏米30g、粳米100g），每日早餐食用。

疏肝理气——疏通气机“总开关”

经典方剂：柴胡疏肝散

组方：柴胡、香附疏肝解郁，陈皮、川芎行气活血，芍药、甘草缓急止痛，适用人群：肝郁气滞型患者（如情绪波动后腹痛加重、胸闷胁胀），情绪管理：配合“八段锦·调理脾胃须单举”每日练习，疏肝健脾。

活血化瘀——改善胰腺“微循环”

经典方剂：桃红四物汤

组方：桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎养血活血，熟地、白芍滋阴柔肝，适用人群：瘀血阻络型患者（如舌质紫暗、固定刺痛），运动建议：太极拳、八段锦等低强度运动，促进气血运行。

四、家庭防护：胰腺炎患者的“防爆指南”
饮食“红绿灯”原则

绿灯食物：冬瓜（清热利湿）、山楂（消食化积）、燕麦（调节血脂），红灯食物：油炸食品（加重胰腺负担）、酒精（刺激胰液分泌）、动物内脏（高脂高胆固醇）。

高危人群筛查

胆结石患者：每半年复查腹部超声，及时处理结石，高脂血症患者：控制LDL-C（低密度脂蛋白）<2.6mmol/L，定期监测甘油三酯。

预警信号识别

急性发作信号：持续性上腹痛（向背部放射）、呕吐后疼痛不缓解、发热（>38.5℃），复发信号：餐后腹胀、大便油光（脂肪泻）、体重下降。

五、中医调治胰腺炎的独特优势
个体化治疗：中医不拘泥于“炎症”表象，而是根据舌脉辨证分型（如湿热蕴结型、瘀热互结型），精准施治；减少并发症：与单纯西医治疗相比，中医联合治疗可降低胰腺假性囊肿、感染性坏死等并发症发生率；长期预后改善：通过调理脾胃、疏肝活血，改善患者体质，降低复发率。

六、结语：胰腺炎康复的终极逻辑——重建“腑气-气血”平衡
胰腺炎的剧痛与凶险，本质是“腑气不通、瘀血内阻”的病理连锁反应。中医“通腑化瘀”急救法，既能在急性期快速缓解症状，又能通过后期调理改善体质，防止复发。记住：胰腺炎不是“一次性的疼痛”，而是身体发出的“系统警报”。从今天开始，调整饮食结构，避免暴饮暴食，用中医智慧通腑、化瘀、扶正，让胰腺重归安宁。

健康行动建议：

急性期出现剧烈腹痛时，立即拨打120，同时可尝试足三里、内关穴按压（拇指点按，每穴3分钟）；康复期每日饮用冬瓜荷叶茶（冬瓜皮15g、荷叶10g，代茶饮），清热利湿；定期复查腹部超声、血脂，高危人群遵医嘱服用大柴胡汤（需中医师辨证开方）预防复发。

 

(李爽 郑州市金水区总医院 主治中医师) []