妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖尿病，通常在孕中后期出现。该病对母体和胎儿都可能带来一系列的不良影响，因此，从孕期到产后，全面掌握妊娠期糖尿病的预防与治疗至关重要。

一、妊娠期糖尿病的风险因素

了解妊娠期糖尿病的风险因素是预防的第一步。主要风险因素包括：

年龄 ：年龄大于25岁，尤其是高龄孕妇（≥35岁）。

体重 ：超重或肥胖，孕前BMI过高。

家族史 ：有妊娠期糖尿病或糖尿病家族史。

妊娠史 ：之前生过大宝宝（巨大儿）或有过流产史。

不良生活习惯 ：长期高糖、高脂饮食，缺乏运动。

二、妊娠期糖尿病的预防

预防妊娠期糖尿病，关键在于调整生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重和定期产检。

合理饮食 

保证均衡的饮食，适量摄入各种营养素。

避免过多的糖分和淀粉类食物，增加蔬菜、水果和全麦等食物的摄入。

控制脂类的摄入，减少油炸、油煎等高脂食物。

实行少量多餐制，每日分5~6餐，定时定量。

适量运动 

在医生的建议下进行适当的运动，如散步、瑜伽、游泳等。

运动能提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，有助于控制血糖。

运动前要做好热身，避免空腹或血糖过高时运动。

控制体重 

在医生的指导下控制孕期体重的增长，避免过度增重。

妊娠7个月以后，每周体重增长不超过0.5kg，整个妊娠期体重增长在10~12kg为宜。

定期产检 

定期进行血糖检查，特别是对于有糖尿病家族史或其他风险因素的孕妇。

通常在孕期24~28周，医生会进行糖耐量试验以检测是否存在妊娠期糖尿病。

三、妊娠期糖尿病的治疗

一旦确诊妊娠期糖尿病，应立即就医，制定个性化治疗方案，严格控制血糖，降低并发症风险。

饮食控制 

是治疗的基础，需合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。

避免高糖食物，多吃蔬菜、水果，保证营养均衡。

实行少量多餐制，避免血糖大幅波动。

运动干预 

在身体状况允许的情况下，进行适量的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等。

运动能提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，有助于降低血糖。

药物治疗 

当饮食和运动控制无法使血糖达标时，需使用药物治疗。

胰岛素是首选的药物，因为它不会通过胎盘进入胎儿体内。

医生会根据孕妇血糖水平、体重等因素，制定个体化的胰岛素注射方案。

血糖监测 

定期监测血糖非常重要，可了解血糖控制情况。

一般需监测空腹、餐后1小时和餐后2小时血糖。

通过血糖仪自我监测，记录数据，及时反馈给医生。

四、产后管理

妊娠期糖尿病在分娩后通常会消失，但并不意味着可以放松警惕。产后仍需继续保持健康的生活方式，定期检查血糖。

继续健康饮食和运动 

保持合理的饮食结构，避免高糖、高脂食物。

适当增加运动量，有助于控制体重和血糖。

定期检查血糖 

妊娠期糖尿病的妈妈们将来患糖尿病的风险增加，因此应定期检查血糖。

如发现血糖异常，应及时就医治疗。

母乳喂养 

鼓励母乳喂养，因为母乳喂养有助于减少胰岛素的用量，并降低婴儿未来发生糖尿病的风险。

五、心理支持与情绪调节

妊娠期糖尿病可能会给孕妇带来一些心理压力，因此心理支持与情绪调节同样重要。

保持乐观积极的心态 

保持积极乐观的心态对血糖控制至关重要。

可通过听音乐、与家人朋友聊天等方式缓解压力。

寻求专业心理咨询 

如心理压力过大，可寻求专业的心理咨询。

学习压力管理和放松技巧，有助于更好地应对妊娠期糖尿病。

综上所述，从孕期到产后，全面掌握妊娠期糖尿病的预防与治疗对于保护母婴健康至关重要。通过调整生活方式、合理饮食、适量运动、定期产检以及必要的药物治疗和心理支持，我们可以有效地控制妊娠期糖尿病的发展，降低并发症的风险。

 

(任秋伟 南阳医学高等专科学校第一附属医院 产科 主治医师) []