一、妊娠期糖尿病的定义与危害

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病。该病通常在孕中期进行筛查时被诊断出来，与非孕期的糖尿病不同，GDM在怀孕期间首次出现，可能在分娩后消失，但患有GDM的女性未来发展为2型糖尿病的风险较高。

妊娠期糖尿病对母婴的危害不容忽视。对孕妇而言，它可能增加早产、妊娠高血压、剖宫产的风险，并可能导致产后发展为2型糖尿病。对胎儿来说，高血糖环境可能导致胎儿体重过大，即巨大儿，这不仅增加了分娩时的困难，还可能对宝宝的长期健康产生影响，如增加儿童期和成年期肥胖和2型糖尿病的风险。

二、妊娠期糖尿病的成因

妊娠期糖尿病的成因复杂多样，主要包括以下因素：

遗传因素 ：家族中有糖尿病患者，特别是直系亲属中有2型糖尿病患者，孕妇患妊娠期糖尿病的风险可能会增加。

年龄因素 ：高龄孕妇（≥35岁）更容易患上妊娠期糖尿病，这与高龄孕妇身体机能下降、代谢减慢等因素有关。

饮食因素 ：长期高糖、高脂饮食以及过度摄入米饭等，都可能导致孕妇体内热量过剩，进而引发血糖升高。

激素变化 ：在妊娠期间，孕妇体内的激素水平会发生显著变化，如雌激素、孕激素、泌乳素等激素的增加，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，导致胰岛素敏感性下降，进而引发血糖升高。

肥胖 ：孕前体重超重或肥胖的孕妇更容易患上妊娠期糖尿病，因为肥胖者体内脂肪堆积过多，会影响胰岛素的分泌和利用。

三、妊娠期糖尿病的症状与筛查

妊娠期糖尿病的症状可能不明显，但也存在一些症状，包括频繁口渴、多尿、疲劳感、体重变化、感染风险增加、视力模糊以及恶心呕吐加剧等。然而，许多患有妊娠期糖尿病的女性可能没有任何明显的症状，因此定期进行产前检查和血糖筛查非常重要。

筛查妊娠期糖尿病的最佳时机是孕24-28周，因为在这个时期，母体内分泌代谢功能发生变化，外周组织抗胰岛素作用增强，细胞对胰岛素敏感性降低，容易发生糖代谢异常。筛查方法通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），通过检测空腹血糖和服糖后1小时、2小时的血糖值来判断是否存在妊娠期糖尿病。

四、妊娠期糖尿病的预防与管理

为了预防和管理妊娠期糖尿病，准妈妈们可以采取以下措施：

饮食控制 ：

制定合理的饮食计划，确保摄入的热量能够满足孕妇和胎儿的需求。

增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。

采用分餐制，将食物分成小份，多次进食，有助于控制血糖水平。

控制碳水化合物的摄入量，选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免过多摄入简单碳水化合物，如白面包、糖果等。

适量运动 ：

选择适合孕妇的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳等，有助于控制血糖水平，增强体力和心血管功能。

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

避免在空腹时运动，最好在饭后1-3小时进行运动，以免引起低血糖。

血糖监测 ：

孕妇需要定期检测血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖。

记录每次检测的血糖值，以便医生了解血糖控制情况，并及时调整治疗方案。

药物治疗 ：

如果饮食控制和运动不能有效控制血糖水平，医生可能会建议使用胰岛素治疗。

孕妇需要严格按照医生的指导使用胰岛素，并注意注射部位的轮换和消毒。

使用胰岛素治疗的孕妇要特别注意低血糖的发生，随身携带含糖食物，如糖果、饼干等。

定期产检 ：

孕妇需要定期进行产检，医生会监测胎儿的发育情况，及时发现并处理任何异常情况。

如果孕妇出现糖尿病并发症或其他高危情况，医生可能会建议提前住院，以便更好地监测和治疗。

五、结语

妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症之一，对母婴健康构成严重威胁。为了守护宝宝的健康，准妈妈们有必要全面了解妊娠期糖尿病的相关知识，并采取有效的预防和管理措施。同时，准妈妈们也要保持良好的心态和积极乐观的生活态度，这对于控制血糖水平和提高生活质量同样重要。

 

 

 

 

 

(任秋伟 南阳医学高等专科学校第一附属医院 产科 主治医师) []